Þingskjal 604 — 470. mál.

Tillaga til þingsályktunar

um velferðarstefnu – heilbrigðisáætlun til ársins 2020.

(Lögð fyrir Alþingi á 141. löggjafarþingi 2012–2013.)

Alþingi ályktar að á árunum 2013–2020 skuli unnið í samræmi við áætlun þessa:

VELFERÐARSTEFNA – HEILBRIGÐISÁÆTLUN TIL ÁRSINS 2020

A. Jöfnuður í heilsu og lífsgæðum.

A.1 Aðgengi að þjónustu.

Markmið.

Tryggt aðgengi allra, óháð efnahag, að viðeigandi velferðarþjónustu.

Mælikvarðar:

1.	Skilgreind verði hámarksgjaldtaka einstaklinga á ári í heilbrigðisþjónustu fyrir árslok 2014.

2.	Skilgreindur verði æskilegur hámarksbiðtími eftir heilbrigðisþjónustu vegna vanda, sem getur haft alvarlegar heilsufarslegar afleiðingar, fyrir árslok 2014.

3.	Kannað verði hvort skortur á tjáningu eða skilningi hamli aðgengi fatlaðs fólks og fólks af erlendum uppruna að velferðarþjónustu fyrir árslok 2017.

Aðgerðir:

1.	Starfshópur verði settur á fót til að endurskoða og samþætta greiðsluþátttökukerfi fyrir heilbrigðisþjónustu og skoða sérstaklega áhrif ólíkra greiðsluþátttökukerfa á nýtingu þjónustunnar.

2.	Starfshópur skilgreini hámarksbiðtíma eftir heilbrigðisþjónustu vegna vanda sem getur haft alvarlegar afleiðingar.

3.	Starfshópur setji verklagsreglur fyrir túlkaþjónustu í velferðarþjónustu.

4.	Gerð verði könnun á hvort skortur á tjáningu eða skilningi meðal fatlaðs fólks, fólks sem notar óhefðbundnar tjáskiptaleiðir og fólks af erlendum uppruna hamli aðgengi að vel
ferðarþjónustu.

A.2 Félagsleg staða.

Markmið.

Jöfnuður í heilsu og líðan óháð félagslegri stöðu.

Mælikvarðar:

1.	Auka jöfnuð á Ísland þannig að Gini-stuðull fyrir ráðstöfunartekjur lækki úr 23,6 árið 2011 í um 23 árið 2020.

2.	Bæta stöðu jafnréttismála þannig að gildi jafnréttisvísitölunnar (e. global gender gap index) verði nálægt 0,9 árið 2020.

3.	85% fólks á aldrinum 16–80 ára í lægsta tekjufimmtungi telji heilsu sína góða eða mjög góða í árslok 2015.

4.	Minnka fátækt meðal barna þannig að börn sem búa á heimilum með tekjur undir lág
tekjuviðmiði verði að hámarki 8% árið 2015 samanborið við 12,5% árið 2010.

Aðgerðir:

1.	Undirbúa innleiðingu barnatrygginga til að jafna lífskjör barnafjölskyldna.

2.	Tryggja að unnið sé eftir þingsályktun um framkvæmdaáætlun í jafnréttismálum í öllu starfi velferðarráðuneytisins.

3.	Auka þekkingu innan velferðarþjónustu á áhrifum ójafnaðar á heilsu og líðan.

A.3 Atvinnuþátttaka og starfsendurhæfing.

Markmið.

Trygg atvinna eða úrræði sem hvetja til virkni og þátttöku í atvinnulífi og samfélagi.

Mælikvarðar:

1.	Lækka hlutfall atvinnulausra úr 7% árið 2010 í 3% af heildarvinnuafli árið 2020.

2.	Hlutfall öryrkja sem eru virkir á vinnumarkaði fari úr 20% árið 2011 í a.m.k. 25% fyrir árslok 2015.

3.	Lækka hlutfall íbúa með 75% örorkumat á aldrinum 18–66 ára úr 7,3% 2010 í 5,7% árið 2020.

Aðgerðir:

1.	Setja á fót starfshóp til að leggja mat á árangur vinnumarkaðsúrræða Vinnumálastofn
unar og stéttarfélaga sem notuð hafa verið til að auka færni fólks til atvinnuþátttöku. Matið verði notað til að þróa vinnumarkaðsúrræði.

2.	Taka upp tilraunaverkefni um starfsgetumat í stað örorkumats og endurskoða tekjuteng
ingu bóta.

3.	Samþætta þjónustukerfi um starfsendurhæfingu.

4.	Gera ítarlega rannsókn á orsökum örorku annars vegar hjá konum og hins vegar hjá körlum þar sem m.a. reynsla af ofbeldi og atvinnuleysi verði könnuð sérstaklega.

A.4 Lífsgæði fólks með heilsubrest.

Markmið.

Aukin vellíðan fólks með heilsubrest og fækkun ótímabærra dauðsfalla.

Mælikvarðar:

1.	Ótímabærum dauðsföllum vegna heilsubrests fækki um a.m.k. 5% fyrir árslok 2020.

2.	80% fólks með heilsubrest meti líðan sína góða árið 2017 samanborið við 76,5% árið 2007.

Aðgerðir:

1.	Auka þekkingu almennings á áhættuþáttum og einkennum geðsjúkdóma, hjarta- og æða
sjúkdóma, sykursýki, krabbameins, lungnasjúkdóma og stoðkerfissjúkdóma.

2.	Styðja fólk með heilsubrest til árangursríkrar sjálfsumönnunar og efla þekkingu þess á meðferðarmöguleikum og eigin ábyrgð.

3.	Auka formlegt samstarf milli heilbrigðis- og félagsþjónustu með það að markmiði að veita fólki með sjúkdóma heildræna samþætta þjónustu til að styðja það til sjálfstæðrar búsetu og virkni.

4.	Undirbúa að koma á skimun fyrir ristilkrabbameini.

5.	Ljúka við gerð krabbameinsáætlunar.

6.	Fara yfir stöðu líknarþjónustu á landinu.

B. Forvarnir og lífsstílstengdir áhrifaþættir heilsu.

B.1 Hreyfing.

Markmið.

Aðstæður og umhverfi stuðli að hreyfingu.

Mælikvarðar:

1.	Hlutfall fullorðinna sem stunda miðlungserfiða hreyfingu að lágmarki í 30 mínútur dag
lega fari úr 50% í a.m.k. 60% fyrir árslok 2020.

2.	Hlutfall barna sem stunda miðlungserfiða til erfiða hreyfingu í 60 mínútur á dag eða meira fari úr 16% í a.m.k. 25% fyrir árslok 2020.

3.	Hlutfall fullorðinna sem ganga eða hjóla til vinnu eða skóla þrisvar sinnum í viku eða oftar fari úr 18% í 25% árið 2020.

4.	Hlutfall barna sem ganga eða hjóla á venjulegum degi í skólann fari úr 48% í 60% árið 2020.

Aðgerðir:

1.	Móta heildstæða stefnu og aðgerðaáætlun á sviði hreyfingar alls almennings á Íslandi þ.m.t. fólks með fötlun og barna.

2.	Innleiða notkun hreyfiseðla innan heilbrigðisþjónustunnar um allt land.

3.	Auka áherslu á heilsueflingu í leik-, grunn- og framhaldsskólum í gegnum verkefnið Heilsueflandi skóli.

B.2 Mataræði.

Markmið.

Aðstæður og umhverfi stuðli að heilsusamlegu mataræði landsmanna.

Mælikvarðar:

1.	Hlutfall þeirra sem fylgja ráðleggingum embættis landlæknis um ávaxta- og grænmetis
neyslu, þ.e. að lágmarki 400 g á dag, fari úr 11% í 20% fyrir árslok 2020.

2.	Hlutfall harðrar fitu, þ.e. mettaðrar og transfitusýra, í fæðunni fari úr 15,2% í 13% af heildarorkuneyslu einstaklinga fyrir árslok 2020.

3.	Saltneysla fari úr 6,5 g/dag hjá konum í 5,0 g/dag og hjá körlum úr 9,5 g/dag í 7,5 g/á dag fyrir árslok 2020.

4.	Neysla gos- og svaladrykkja meðal ungs fólks á aldrinum 18–30 ára lækki úr 367 ml/dag í 250 ml/dag fyrir árslok 2020.

Aðgerðir:

1.	Skoðað verði hvort hægt sé að breyta neysluvenjum almennings með því að hækka skatta á sykruðum vörum sem uppfylla ekki hollusturáðleggingar embættis landlæknis og jafnframt lækka virðisaukaskatt af ávöxtum og grænmeti tímabundið.

Þessi aðgerð styður við B.3 Holdafar og B.9 Tannheilsu.

2.	Matvæli sem innihalda mikið salt verði merkt sérstaklega.

B.3. Holdafar.

Markmið.

Heilsusamlegt holdafar landsmanna.

Mælikvarðar:

1.	Hlutfall fullorðinna sem eru of feitir samkvæmt BMI-mælingu fari úr 22,7% niður fyrir 20% meðal karla og úr 19,3% niður fyrir 17% meðal kvenna fyrir árslok 2020.

2.	Hlutfall 12 ára barna sem eru of feit árið 2010 samkvæmt BMI-mælingu lækki úr 5,2% í undir 4,6% meðal stúlkna og úr 4,8% í undir 4,3% meðal drengja og hlutfall 6 ára barna sem eru of feit árið 2010 hafi lækkað úr 3,6% í 3,2% meðal stúlkna og úr 2,8% í 2,5% meðal drengja fyrir árslok 2015.

3.	Hlutfall 13 ára stúlkna sem fara í megrun lækki um úr 25% í 20% fyrir árslok 2015.

Aðgerðir:

1.	Endurskoðaðar verði klínískar leiðbeiningar um offitu fyrir börn og gerðar klínískar leiðbeiningar fyrir fullorðna.

2.	Þekking foreldra ungra barna verði aukin um mikilvægi holls mataræðis og hreyfingar með því að auka áherslu á þennan þátt í ung- og smábarnavernd.

3.	Komið verði inn kennsluefni á öllum skólastigum í gegnum þverfaglega verkefnið Heilsueflandi skóli sem miðar að því að efla líkamsmynd, fræða um skaðsemi óheil
brigðra þyngdarstjórnunaraðferða og virðingu fyrir fjölbreytileika líkamsvaxtar.

Sjá einnig aðgerðir 1–3 í kafla B.1, um hreyfingu sem hefur áhrif á holdafar.

B.4 Áfengis-, vímuefna- og tóbaksvarnir.

Markmið.

Draga úr neyslu áfengis, tóbaks og annarra vímuefna.

Mælikvarðar:

1.	Heildaráfengisneysla á ári af hreinu alkóhóli á hvern íbúa 15 ára og eldri lækki úr 6,7 lítrum á ári í a.m.k. 6,0 lítra fyrir árslok 2020.

2.	Skaðleg neysla áfengis meðal fólks á aldrinum 20–81 árs, lækki úr 21% í a.m.k. 18% fyrir árslok 2020.

3.	Hlutfall grunnskólanemenda sem prófað hafa kannabisefni eða önnur vímuefni fari úr 14% í 10% fyrir árið 2020.

4.	Hlutfall karla á aldrinum 18–24 ára sem notar munntóbak lækki úr 15% í 10% fyrir árslok 2016.

5.	Hlutfall fólks á aldrinum 15–89 ára í tekjulægsta þriðjungi sem reykir daglega lækki úr 21,3 % árið 2011 í 14% árið 2020.

Aðgerðir:

1.	Lokið verði við gerð stefnu í áfengis- og vímuvörnum.

2.	Sett verði í áfengislög ákvæði um viðurlög við brotum á lögum um auglýsingar áfengis og tóbaks.

3.	Skoðað verði hvort hækka eigi hlutfall af innheimtu áfengisgjaldi og hlutfall af brúttó
sölu tóbaks sem rennur til Lýðheilsusjóðs.

4.	Dregið verði úr aðgengi að reyklausu tóbaki með lagabreytingum og verðhækkunum.

5.	Áfram verði unnið markvisst að tóbaksvörnum með aukinni áherslu á meðferð við tóbaksfíkn.

6.	Lögð verði aukin áhersla á að efla sjálfstraust unglinga í 9. og 10. bekk grunnskóla með það að markmiði að sporna við áfengis- og vímuefnaneyslu.

Sjá einnig aðgerð 3 í kafla B.6: Að gert verði átak í að auka vitund foreldra, atvinnulífsins og samfélagsins í heild um jákvæð áhrif samveru foreldra og barna á lífsgæði og heilbrigði barna.

B.5 Slysa- og ofbeldisvarnir.

Markmið.

Fækka slysum og draga úr ofbeldi.

Mælikvarðar:

1.	Fyrir árslok 2014 berist Slysaskrá Íslands upplýsingar um öll skráð slys og áverka af völdum ofbeldis innan tveggja vikna frá því að þau eiga sér stað.

2.	Tíðni ofbeldis í nánum samböndum fari úr 1,3% niður fyrir 1,0% fyrir árslok 2020.

Aðgerðir:

1.	Skráning og úrvinnsla slysa, svo og áverka vegna ofbeldis verði efld í Slysaskrá Íslands og skráningaraðilum fjölgað til þess að hægt verði að ráðast í markvissar aðgerðir til úr
bóta.

2.	Skipulögð verði reglubundin fræðsla til fagaðila sem starfa í mennta-, heilbrigðis- og félagsþjónustu um orsakir, einkenni og afleiðingar ofbeldis.

3.	Heilsugæslan innleiði notkun gátlista og skilgreindra verkferla vegna heimilisofbeldis og kynferðisofbeldis, í samvinnu við félagsþjónustu, heilbrigðisstofnanir, lögreglu og barnavernd.

4.	Öll sveitarfélög setji sér aðgerðaáætlun um forvarnir og þjónustu vegna heimilisofbeldis.

B.6 Geðvernd.

Markmið.

Góð geðheilsa landsmanna og virk samfélagsþátttaka einstaklinga með geðraskanir.

Mælikvarðar:

1.	Auka vellíðan og góða andlega heilsu þannig að meðaltal mælinga samkvæmt vellíð
unarkvarðanum hækki úr 26,6 árið 2009 í 28 árið 2020.

2.	Hlutfall 14–15 ára barna sem verja oft/nær alltaf tíma með foreldrum um helgar verði 75% árið 2015.

3.	Hlutfall barna og ungmenna, sem meta andlega heilsu sína góða eða mjög góða fari úr 81,5% árið 2010 í 90% fyrir árslok 2015.

4.	Sjálfsvígum fækki um a.m.k.10% fyrir árslok 2020.

Aðgerðir:

1.	Unnin verði stefna í geðheilbrigðismálum sem tekur til allra aldurshópa.

2.	Átak verði gert í að vinna gegn fordómum, mismunun og félagslegri einangrun vegna geðraskana.

3.	Gert verði átak í að auka vitund atvinnulífs, samfélags og foreldra um jákvæð áhrif sam
veru foreldra og barna á lífsgæði og heilbrigði barna.

4.	Skýra og kynna hvaða leiðir og úrræði eru til þegar sjálfsvígshætta skapast.

Sjá einnig aðgerð 3 í kafla B.1: Auka áherslu á heilsueflandi starf í leik-, grunn- og fram
haldsskólum í gegnum verkefnið Heilsueflandi skóli.

B.7 Sóttvarnir.

Markmið.

Öflugar sóttvarnir í landinu.

Mælikvarðar:

1.	Bólusetning gegn árstíðabundinni inflúensu meðal þeirra sem eru í skilgreindum áhættu
hópum, hækki úr 25% í 50% fyrir árið 2020.

2.	Þátttaka í bólusetningu barna aukist úr 90% í 95% fyrir árið 2016.

3.	Skilyrðum alþjóðaheilbrigðisreglugerðarinnar (IHR-2005) verði mætt fyrir árið 2015.

4.	Nýgengi klamydíusýkinga lækki um 25% fyrir 2020.

Aðgerðir:

1.	Heilbrigðisstofnanir leggi aukna áherslu á að ná til áhættuhópa til bólusetningar gegn árstíðabundinni inflúensu.

2.	Efla fræðslu til foreldra ungra barna og áhættuhópa um mikilvægi bólusetningar.

3.	Skipuleggja og samræma almennar og opinberar sóttvarnaráðstafanir.

4.	Efla fræðslu um helstu kynsjúkdóma og afleiðingar þeirra.

B.8 Kynheilbrigði.

Markmið.

Kynheilbrigði allra landsmanna.

Mælikvarðar:

1.	Fæðingum hjá mæðrum 19 ára og yngri fækki um 50% fyrir árið 2020.

2.	Fóstureyðingum hjá 19 ára og yngri fækki um a.m.k. 40% fyrir árið 2020.

Aðgerðir:

1.	Lækka virðisaukaskatt á smokkum í 7% og í framhaldi auðvelda aðgengi að smokkum fyrir ungt fólk og áhættuhópa.

2.	Efla alhliða kynfræðslu í landinu með sérstakri áherslu á fræðslu til ungs fólks og fólks með þroskahömlun.

Sjá aðgerð 7 í kafla C.2: Settar verði á fót unglingamóttökur fyrir fólk upp að 24 ára aldri sem bjóði m.a. upp á ráðgjöf um kynlíf og kynheilbrigði.

B.9 Tannvernd.

Markmið.

Góð tannheilsa landsmanna með áherslu á tannheilbrigði barna.

Mælikvarðar:

1.	Hlutfall 2½ árs barna sem eru tannburstuð daglega sé a.m.k. 95% í árslok 2020.

2.	Tíðni tannskemmda (DMFT) 12 ára barna hafi lækkað úr 2,1 árið 2005 í 1,0 fyrir árslok 2020.

3.	Hlutfall 15 ára barna með glerungseyðingu hafi lækkað úr 30% árið 2005 í 20% eða minna í árslok 2020.

Aðgerðir:

1.	Læknar og hjúkrunarfræðingar sem sjá um ung- og smábarnavernd fái leiðbeiningar um skoðun munnhols.

2.	Tilvísun frá heilsugæslu vegna barna með vísbendingu um slæma tannheilsu tryggi aukna greiðsluþátttöku Sjúkratrygginga Íslands í nauðsynlegri tannlæknismeðferð.

3.	Komið verði á tannburstun í leikskólum.

4.	Tannlæknar og stjórnvöld nái samkomulagi um kerfi sem tryggir öllum börnum fullnægj
andi tannheilbrigðisþjónustu.

B.10 Vinnutengd heilsa.

Markmið.

Öruggt og heilsusamlegt starfsumhverfi.

Mælikvarðar:

1.	Vinnuslysum fækki úr 1.100 slysum á hverja 100.000 starfandi karla í 900 eða minna og úr 600 slysum á hverjar 100.000 starfandi konur í 500 eða minna fyrir árslok 2015.

2.	Að minnsta kosti 30% fyrirtækja og opinberra stofnana hafi sett sér áætlun um heilsu
eflingu sem taki til m.a. hreyfingar, geðheilsu og mataræðis fyrir árslok 2015.

3.	Árið 2018 endurspegli áhættumat a.m.k. 60% fyrirtækja að þau taki ávallt mið af aldri og getu, þ.m.t. heilsufari starfsmanna og ólíkum þörfum þeirra á hverjum tíma.

Aðgerðir:

1.	Starfshópur vinni skýrslu um stöðu vinnuverndar sem byggja má aðgerðir á.

2.	Upplýsingaherferð um kerfisbundið vinnuverndarstarf og heilsueflingu í fyrirtækjum og opinberum stofnunum verði sett af stað.

3.	Kerfisbundin skráning atvinnu- og atvinnutengdra sjúkdóma verði efld þannig að hún nái til a.m.k. 60% slíkra sjúkdóma.

C. Örugg og heildstæð velferðarþjónusta.

C.1 Samþætting og samfella í þjónustu.

Markmið.

Samþætt og samfelld velferðarþjónusta í samráði við notendur.

Mælikvarðar/vörður:

1.	Í árslok 2016 verði búið að undirrita samstarfssamning milli heilsugæslu og félagsþjón
ustu í 50% sveitarfélaga landsins.

2.	Árið 2020 geti yfir 83% íbúa landsins 80 ára og eldri búið heima með viðeigandi þjón
ustu.

3.	Hlutfall einstaklinga sem fá fjölþætta þjónustu heilbrigðiskerfisins og eru ánægðir með hana verði a.m.k. 70% í árslok 2019.

Aðgerðir:

1.	Skilgreint verði hvernig samstarfi heilbrigðisþjónustu og félagsþjónustu skuli háttað.

2.	Formlegri samvinnu verði komið á milli heilsugæslu, sérfræðiþjónustu utan stofnana og sjúkrahúsa.

3.	Áætluð verði þjónustuþörf fyrir börn og fullorðna sem glíma við geð- og/eða vímuefna
vanda.

4.	Skilgreindar verði kröfur fyrir endurhæfingarúrræði, m.a. um innihald, árangur og hagkvæmni meðferðar.

5.	Öllum 75 ára og eldri verði boðið upp á heilsueflandi heimsóknir í samstarfi heilsugæslu og félagsþjónustu í öllum sveitarfélögum.

6.	Könnuð verði samfella í þjónustu við einstaklinga sem þurfa fjölþætta velferðarþjónustu.

7.	Komið verði á símaráðgjöf (þjónustusíma) vegna heilbrigðisþjónustu allan sólarhringinn fyrir landið allt ásamt gagnvirkri heimasíðu með fræðslu fyrir almenning um notkun á heilbrigðiskerfinu.

C.2 Heilsugæsla.

Markmið.

Heilsugæslan verði fyrsti viðkomustaður og samhæfingaraðili heilbrigðisþjónustu.

Mælikvarðar/vörður:

1.	Heildarúttekt á þjónustu heilsugæslustöðva og hlutfall þeirra sem leita til heilsugæsl
unnar, sem fyrsta viðkomustaðar innan heilbrigðisþjónustunnar, liggi fyrir í árslok 2015.

2.	Sjúklingar færist milli heilsugæslu, sérfræðiþjónustu utan stofnana og sjúkrahúsa í sam
ræmi við þarfir þeirra fyrir þjónustu.

3.	Allir notendur heilsugæslu eigi kost á að hafa eigin heimilislækni árið 2016.

4.	Heilsugæslustöðvar tryggi aðgang fólks að þverfaglegum teymum vegna geðheilbrigðis
vanda, vandamála í tengslum við uppeldi, vímuefni og óheilbrigðan lífsstíl fyrir árslok 2015.

5.	Gefinn verði kostur á rafrænum tímabókunum í allri heilsugæslu fyrir árslok 2014.

Aðgerðir:

1.	Endurskoðuð verði samsetning og heildarmannaflaþörf heilsugæslunnar.

2.	Komið verði á þjónustustýringu (stýringu á flæði sjúklinga milli þjónustustiga heil
brigðiskerfisins) í áföngum.

3.	Þjónustusvæði hverrar heilsugæslustöðvar verði skilgreint.

4.	Allir eigi kost á að hafa eigin heimilislækni.

5.	Tryggja skjótt aðgengi að þverfaglegri þjónustu á vegum heilsugæslu.

6.	Efla heilsugæsluna til að sinna mati, meðferð, stuðningi og eftirliti vegna langvinns heilsubrests.

7.	Sett verði á fót unglingamóttaka fyrir fólk á aldrinum 14–23 ára þar sem heilbrigðisþjón
usta er sniðin að þörfum þess og með áherslu á ráðgjöf um geðheilbrigði, kynlíf og kynheilbrigði.

8.	Settur verði á fót starfshópur sem skilgreini hvaða hópum heilsugæslunni ber að hafa aukið frumkvæði við að sinna, svo sem fjölveikum, háöldruðum, innflytjendum, ungum mæðrum, utangarðsfólki, fólki með geðraskanir o.fl.

C.3 Sérhæfð heilbrigðisþjónusta utan heilbrigðisstofnana.

Markmið.

Greiður aðgangur að þeirri sérhæfðu þjónustu utan heilbrigðisstofnana sem tök eru á að veita á hverjum tíma.

Mælikvarðar/vörður:

Þarfagreining fyrir sérhæfða þjónustu utan heilbrigðisstofnana í heilbrigðisumdæmum liggi fyrir í árslok 2016.

Aðgerðir:

1.	Greina þarfir íbúa fyrir sérhæfða heilbrigðisþjónustu utan heilbrigðisstofnana eftir fólks
fjölda, aldurssamsetningu, atvinnustigi og öðrum lýðfræðilegum breytum í heilbrigðis
umdæmum.

2.	Samningar við heilbrigðisstarfsmenn byggi á niðurstöðu þarfagreiningar, sbr. 1. aðgerð, og til lengri tíma litið greiði ríkið aðeins fyrir heilbrigðisþjónustu á grundvelli samninga.

3.	Fyrirkomulag á greiðslum til veitenda heilbrigðisþjónustu verði endurskoðað.

C.4 Almenn og sérhæfð sjúkrahúsþjónusta.

Markmið.

Greiður aðgangur að þeirri sjúkrahúsþjónustu sem á hverjum tíma eru tök á að veita.

Mælikvarðar/vörður:

1.	Hafin verði bygging nýs Landspítala fyrir árslok 2013.

2.	Meðferðarferli sjúklinga á sjúkrahúsum hafi verið skilgreind fyrir tíu sjúkdóma fyrir árslok 2015.

3.	Valin bráðatilfelli/sjúkdómar fái greiningu og fyrstu aðstoð í yfir 90% tilfella innan viðurkenndra tímamarka fyrir árslok 2016.

4.	Skipulag sjúkrahúsþjónustu og sjúkraflutninga tryggi öruggt aðgengi a.m.k. 90% lands
manna að bráðaþjónustu sjúkrahúss innan skilgreindra tímamarka fyrir árslok 2015.

Aðgerðir:

1.	Unnið verði að þarfagreiningu fyrir sérhæfða og almenna sjúkrahúsþjónustu (sjá einnig kafla C1) og skilgreiningu á viðeigandi þjónustustigi.

2.	Skilgreind verði meðferðarferli fyrir tíu sjúkdóma á sjúkrahúsum.

3.	Skilgreind verði viðmið vegna greiningar og meðferðar fjögurra stórra flokka bráðatil
fella.

4.	Yfirlæknir sjúkraflutninga samhæfi skipulag sjúkraflutninga og skilgreini ásættanlegan flutningstíma.

C.5 Gæði, öryggi og eftirlit.

Markmið.

Örugg velferðarþjónusta í háum gæðaflokki.

Mælikvarðar/vörður:

1.	Fyrir árslok 2015 birti allar heilbrigðisstofnanir niðurstöður fimm viðurkenndra og skil
greindra gæðavísa og árlega eftir það.

2.	Samkvæmt reglubundnum könnunum á fimm ára fresti séu a.m.k. 80% notenda heil
brigðisþjónustu ánægðir með þjónustuna.

3.	Fyrir árslok 2015 skrái allar heilbrigðisstofnanir sjúklingatengd atvik í rafrænan gagna
grunn embættis landlæknis.

4.	Hlutfall fatlaðra einstaklinga (samkvæmt lögum um málefni fatlaðs fólks) með sértækar heilbrigðisþarfir í hverju þjónustusvæði, sem eru í reglubundnu eftirliti hjá heilsugæsl
unni, verði a.m.k. 70% í árslok 2015.

Aðgerðir:

1.	Skilgreina a.m.k. fimm gæðavísa fyrir mismunandi tegundir heilbrigðisstofnana.

2.	Kanna ánægju notenda heilbrigðisþjónustunnar samkvæmt áætlun og áhættugreiningu embættis landlæknis og landskönnun verði á fimm ára fresti. Niðurstöður kannana verði nýttar í umbótastarfi.

3.	Eftirlit með velferðarþjónustu, þ.e. heilbrigðis- og félagsþjónustu, verði sameinað og falið embætti landlæknis.

4.	Fjölga klínískum leiðbeiningum um sjúkdóma um a.m.k. eina á ári og fylgja eftir inn
leiðingu.

5.	Einstaklingum með sértækar heilbrigðisþarfir tengdar fötlun verði boðin regluleg heil
brigðisskoðun hjá föstum heimilislækni a.m.k. einu sinni á ári.

C.6 Mannafli og búnaður í heilbrigðisþjónustu.

Markmið.

Nægilegur og viðeigandi mannafli og búnaður innan heilbrigðisþjónustu.

Mælikvarðar/vörður:

1.	Spáð verði reglubundið fyrir um eftirspurn eftir og framboð á mannafla innan helstu heil
brigðisstétta. Fyrstu spá verði lokið í árslok 2013.

2.	Í maí annað hvert ár liggi fyrir áætlun um endurnýjun og kaup á tækjabúnaði til tveggja ára fyrir sérhæfð sjúkrahús og aðrar heilbrigðisstofnanir.

3.	Komið verði á sameiginlegri miðlægri skrá yfir tiltekin lækningatæki í eigu opinberra heilbrigðisstofnana fyrir árslok 2013.

Aðgerðir:

1.	Gagnagrunnar embættis landlæknis geri það mögulegt að meta og spá fyrir um mannafla
þörf.

2.	Fjölga námsstöðum í heimilislækningum úr 12 í 17 og endurmeta reglulega í samræmi við mannaflaspá.

3.	Þarfagreining verði gerð vegna endurnýjunar á lækningatækjum sérgreinasjúkrahúsa og innkaupum á tækjabúnaði forgangsraðað á grundvelli hennar.

4.	Gerð verði fjárfestingaáætlun vegna endurnýjunar á lækningatækjum á grundvelli þarfa
greiningar.

5.	Allar heilbrigðisstofnanir taki saman og viðhaldi listum yfir lækningatæki sinnar stofn
unar sem verði settir í miðlæga lækningatækjaskrá.

C.7 Rafræn skráning, miðlun og nýting heilbrigðisupplýsinga.

Markmið.

Fullnægjandi skráning, miðlun og nýting heilbrigðisupplýsinga fyrir stjórnendur, fagfólk og almenning.

Mælikvarðar/vörður:

1.	Nýrri samtengdri rafrænni sjúkraskrá á landsvísu verði komið á. Innleiðing verði hafin í ársbyrjun 2014.

2.	Almenningur eigi kost á aðgangi að skilgreindum heilsufarsupplýsingum um sig sjálfan á öruggan rafrænan hátt fyrir árslok 2017.

3.	Koma á fót gagnvirkri upplýsingaveitu sem veitir aðgang að áreiðanlegum og tímanleg
um heilbrigðisupplýsingum sem vitna m.a. um gæði og árangur heilbrigðisþjónustu fyrir árslok 2017.

Aðgerðir:

1.	Ganga frá kaupum á nýju samhæfðu sjúkraskrárkerfi og innleiðingaráætlun fyrir heil
brigðiskerfið.

2.	Koma á samræmdri lágmarksskráningu í rafræna sjúkraskrá og stöðlun á rafrænni úr
vinnslu upplýsinga.

3.	Vinna þarfagreiningu og marka stefnu fyrir gagnasöfn í heilbrigðis- og félagsþjónustu.

4.	Koma á fót einni sameiginlegri upplýsingaveitu þar sem heilbrigðisstarfsfólk, stjórnvöld og almenningur geta sótt sér áreiðanlegar og nýjar lykiltölur um starfsemi heilbrigðis
stofnana og mikilvæga heilsu- og gæðavísa á gagnvirkan hátt.

C.8 Rannsóknir og þróun.

Markmið.

Öflugt rannsóknarstarf og þróun á sviði velferðarmála.

Mælikvarðar/vörður:

1.	Reglubundnum könnunum á heilsu, líðan og lifnaðarháttum landsmanna verði komið í skýran farveg fyrir árslok 2016.

2.	Kannaðir verði kostir og gallar þess að setja á fót sérstakan rannsóknarsjóð á heilbrigðis- og félagssviði fyrir árslok 2015.

Aðgerðir:

1.	Skipaður verði starfshópur til að setja fram áætlun um reglubundnar rannsóknir/kannanir á heilsu, líðan, félagslegum áhrifaþáttum heilbrigðis og lifnaðarháttum landsmanna.

2.	Skipaður verði starfshópur sem kanni kosti og galla þess setja á fót sérstakan rann
sóknarsjóð á heilbrigðis- og félagssviði eða hvernig megi styrkja rannsóknir á þessu sviði á annan hátt.

Athugasemdir við þingsályktunartillögu þessa.

1. Formáli.

Heilbrigðisáætlun til ársins 2020 leysir af hólmi heilbrigðisáætlun til ársins 2010. Við gerð nýrrar áætlunar er leitast við að móta framtíðarsýn í heilbrigðismálum til ársins 2020 og lögð fram aðgerðaáætlun til að nálgast þau markmið sem fram eru sett.

Áhrifaþættir heilsu geta verið margbreytilegir og að sama skapi hefur heilsufar áhrif á margvíslega þætti í samfélagi okkar. Heilbrigði er m.a. mikilvægt fyrir menntun, samfélags- og atvinnuþátttöku, efnahagslega þróun og samfélagið í heild. Heilbrigðismál eru mál ólíkra geira samfélagsins1 og varða allt stjórnkerfið2 og þar með öll ráðuneyti og sveitarfélög. Þetta eru þættir sem Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin leggur ríka áherslu á.

Sú jákvæða þróun hefur orðið hér á landi á síðustu árum að heilbrigði landsmanna hefur verið tekið inn í aðrar stefnur og löggjöf en þær sem snúa beint að heilbrigðismálum. Þannig ber að fagna því að heilbrigði og velferð er einn af grunnþáttum menntunar í leik-, grunn- og framhaldsskólum landsins. Stefnur og aðgerðaráætlanir í öðrum málaflokkum, svo sem sam
göngu- og öðrum innanríkismálum, umhverfismálum, atvinnu- og nýsköpunarmálum, fjár- og efnahagsmálum svo og utanríkismálum, geta því haft bein áhrif á heilbrigði landsmanna.

Heilbrigðisáætlunin endurspeglar alþjóðlegar áherslur samtímans en hvílir jafnframt á stoðum fyrri landsáætlana og lagafyrirmæla. Með sameiningu félags- og heilbrigðismála í vel
ferðarráðuneyti hafa áherslur breyst nokkuð og kastljósinu er nú í ríkari mæli beint að félags
legum áhrifaþáttum heilbrigðis3 og mikilvægi þess að samþætta heilbrigðis- og félagsþjón
ustu. Sjónum er að líka beint að heilsufarsvandamálum sem líklegt er að muni vaxa og hvernig megi fyrirbyggja þau. Enn fremur er hugað betur að stöðu einstakra viðkvæmra þjóð
félagshópa.

Áform eru uppi um að þróa og staðfæra lýðheilsumat (e. health impact assessment) sem felur í sér að meta hugsanleg bein og óbein áhrif tiltekinna aðgerða, laga, reglugerða, frum
varpa og annarra stjórnvaldsaðgerða á lýðheilsu. Þegar liggur fyrir nokkur þekking á því hvaða þættir í umhverfi og skipulagi geta haft áhrif á þróun sjúkdóma og annars heilsuvanda. Í Finnlandi hefur um þónokkurt skeið verið markvisst tekið mið af heilbrigði landsmanna í allri stefnumörkun stjórnvalda.4

Bætt skráning, varðveisla og úrvinnsla gagna hafa skapað möguleika á því að fylgjast betur með heilsufari þjóðarinnar en áður var unnt. Með betri upplýsingum, reglubundnum könnunum og nýjum gagnagrunnum á sviði velferðarmála, gefast tækifæri til að vinna skipu
legar að auknu jafnræði í heilbrigðisþjónustu og fylgjast með gæðum og öryggi þjónustunnar.

Heilbrigðisáætlunin til 2020 gerir í stuttu máli grein fyrir erlendri og innlendri stefnumótun síðustu ára og helstu viðfangsefnum næstu ára. Fjallað er um framtíðarsýn og stefnu í velferðarmálum og lögð fram aðgerðaáætlun til ársins 2020 þar sem sett eru fram markmið, mælikvarðar og aðgerðir sem stuðla að auknu heilbrigði þjóðarinnar auk þess sem ábyrgðaraðilar aðgerða eru skilgreindir. Í lokin er gerð grein fyrir því hvernig áætluninni verður fylgt eftir og árangur hennar metinn. Með stefnunni vill velferðarráðuneytið leggja sitt af mörkum til samfélagsþróunar sem styður við lýðheilsu og stuðlar að félagslegum jöfnuði og vellíðan íbúa landsins.

Mikilvægt er að þeir sem vinna að heilbrigði íbúa landsins taki mið af heilbrigðisáætl
uninni í verkum sínum, en heilbrigðisáætlun á jafnframt að endurspegla þarfir notenda heil
brigðisþjónustu. Heilbrigðisáætlun er þó viðvarandi verkefni sem tekur mið af breytingum í samfélaginu og þarf því sífelldrar endurskoðunar við.

Á síðustu árum hafa stjórnvöld í vaxandi mæli leitað lausna á viðfangsefnum samfélagsins með samráði og lýðræðislegri umræðu í þjóðfélaginu. Við gerð heilbrigðisáætlunar til ársins 2020 var lögð rík áhersla á víðtækt samráð. Í þeim anda var boðað til þjóðfundar um heil
brigðismál í mars 2012 með 220 þátttakendum. Í maí, ágúst og september sama ár voru haldnir fundir með sérfræðingum og fulltrúum sveitarfélaga og notenda um tiltekna hluta áætlunarinnar. Auk þess hafa verið haldnir fjölmargir smærri fundir með leikum og lærðum. Drög að heilbrigðisáætlun voru sett á vef velferðarráðuneytisins í september og óskað um
sagna. Umsagnir bárust frá tæplega áttatíu aðilum. Farið var vandlega yfir allar umsagnir og mörgum atriðum í áætluninni breytt til samræmis við athugasemdir. Ættu því margir að þekkja eigin tillögur í skjalinu. Við öðru var ekki hægt að bregðast og oft komu athuga
semdir, sem beindust hver í sína áttina, það sem einum þótti gott þótti öðrum ótækt. Öllum sem tekið hafa þátt í að móta heilbrigðisáætlun er þakkað fyrir þeirra mikilvæga og óeigin
gjarna framlag og vonast er til að almenn sátt verði um heilbrigðisáætlunina í heild sinni.

Þó að heilbrigðismál séu á málasviði velferðarráðuneytisins er heilsa og vellíðan ekki eingöngu á ábyrgð eins ráðherra, starfsstéttar eða ráðuneytis heldur þarf allt samfélagið að stuðla að heilbrigði og vellíðan þjóðarinnar. Þannig þurfa öll sveitarfélög, ráðuneyti og Al
þingi að huga að áhrifum á heilsu í öllum sínum verkum, hvort sem um er að ræða löggjafar
vinnu, stefnumótun eða aðgerðir. Eitt af mörgum góðum dæmum um áherslu á heilbrigði í samfélaginu er sú menntastefna sem birtist í nýjum aðalnámskrám fyrir leik-, grunn- og framhaldsskóla þar sem heilbrigði og velferð eru nú skilgreind sem einn af sex grunnþáttum menntunar. Þá er einnig ástæða til að geta verkefnisins Heilsueflandi skóli, sem er sam
starfsverkefni mennta- og menningarmálaráðuneytisins og velferðarráðuneytisins, þar sem lögð er áhersla á heilsusamlega lifnaðarhætti í víðum skilningi.

2. Stutt yfirlit um innlenda og erlenda þróun síðustu ára.

Hinn 1. janúar 2011 var velferðarráðuneytið stofnað með sameiningu félags- og trygg
ingamálaráðuneytis og heilbrigðisráðuneytis.5 Áætlað er að árið 2015 verði heildræn vel
ferðarstefna fullunnin, þar sem fram mun koma framtíðarsýn í öllum málaflokkum sem heyra undir velferðarráðuneytið, svo sem í málefnum fjölskyldna, barna og ungmenna, heilbrigðis
málum, húsnæðismálum, vinnumarkaðsmálum og jafnréttismálum. Í heilbrigðisáætlun til 2020 eru orðin velferðarþjónusta og velferðarmál notuð um þá þjónustu og málefni sem eru skilgreind á málefnasviði velferðarráðuneytisins samkvæmt forsetaúrskurði um skiptingu stjórnarmálefna milli ráðuneyta í Stjórnarráði Íslands. Undir velferðarstefnuna falla þær að
gerðaáætlanir sem gerðar hafa verið á málefnasviði ráðuneytisins, þar á meðal heilbrigðis
áætlun til ársins 2020. Heilbrigðisáætlun til 2020 er því mikilvægur áfangi í að móta eina heildstæða velferðarstefnu.

Stefna íslenskra stjórnvalda kemur að miklu leyti fram í lögum og reglugerðum. Í 1. gr. laga um heilbrigðisþjónustu er m.a. kveðið á um að allir landsmenn eigi kost á fullkomnustu heilbrigðisþjónustu sem á hverjum tíma eru tök á að veita til verndar andlegri, líkamlegri og félagslegri heilbrigði". Þá er m.a. kveðið á um í 3. gr. sömu laga að við skipulag heilbrigðisþjónustu skal stefnt að því að hún sé ávallt veitt á viðeigandi þjónustustigi og að heilsugæslan sé að jafnaði fyrsti viðkomustaður sjúklinga".

Ýmsar stefnur og áætlanir hafa verið settar fram á málefnasviði ráðuneytisins. Nokkrar þeirra eru í endurskoðun en einnig er verið að vinna að nýjum stefnum á nokkrum mála
sviðum. M.a. má nefna framkvæmdaáætlun um málefni fatlaðs fólks sem samþykkt var á Alþingi vorið 2012. Yfirlit um aðrar stefnur og áætlanir, sem í gildi eru eða á undirbún
ingsstigi, er birt í fylgiskjali II. Auk stefna og áætlana sem velferðarráðuneytið hefur mótað eða komið að þá starfar ráðuneytið eftir stefnu Stjórnarráðs Íslands.

Í stefnuyfirlýsingum íslenskra ríkisstjórna síðasta áratuginn hafa ítrekað komið fram sam
hljóma áherslur í velferðarmálum.

Ber þar hæst:

a.	Að koma í veg fyrir félagslega mismunun í heilsufari.

b.	Að tryggja jafnt aðgengi að heilbrigðisþjónustu.

c.	Að heilsugæslan sé að jafnaði fyrsti viðkomustaður sjúklinga.

d.	Mikilvægi forvarna með sérstakri áherslu á vímuefnavandann.

e.	Bætt tannheilsa barna.

f.	Endurskoðun almannatryggingakerfisins, með sérstakri áherslu á einföldun þess.

g.	Efling heimaþjónustu og samþætting hennar.

h.	Að framboð hjúkrunarrýma sé tryggt þegar getu þrýtur til að dvelja heima með aðstoð.

i.	Að fjármunir séu nýttir á hagkvæman hátt.

j.	Að sérstaklega sé hugað að hópum í samfélaginu sem eru í viðkvæmri stöðu.

Þó að greina megi mismunandi áherslur um rekstrarform þjónustunnar er almenn pólitísk sátt um að standa beri vörð um flest grundvallaratriði, svo sem jöfnuð, heilbrigði og aðgengi að nauðsynlegri þjónustu.

Árið 2009 réðust íslensk stjórnvöld í víðtæka greiningu og stefnumótun undir merkjum 20/20-Sóknaráætlun fyrir Ísland og í kjölfarið var lagt fram stefnuskjalið Ísland 2020. Í því eru fimm markmið sem snúa sérstaklega að velferðarráðuneytinu. Þau eru:

a.	Að lækka hlutfall íbúa með 75% örorkumat á aldrinum 18–66 ára úr 7,3% í 5,7% árið 2020.

b.	Að lækka hlutfall atvinnulausra úr 7% árið 2010 í 3% af heildarvinnuafli árið 2020.

c.	Að auka jöfnuð á Íslandi með lækkun Gini6-stuðuls fyrir ráðstöfunartekjur í um 23 árið 2020.

d.	Að bæta stöðu jafnréttismála þannig að gildi jafnréttisvísitölunnar (e. global gender gap index) verði nálægt 0,9 árið 2020.

e.	Að auka vellíðan og góða andlega heilsu þannig að meðaltal mælinga, samkvæmt vel
líðunarkvarðanum,7 hækki úr 26,6 árið 2009 í 28 árið 2020.

Mikil greining hefur farið fram undanfarin ár á skipulagi heilbrigðisþjónustunnar og forgangsröðun verkefna og fjármuna. Í framhaldi af greiningu, sem unnin var í samstarfi ráðuneytisins og alþjóðlega ráðgjafafyrirtækisins Boston Consulting Group í lok árs 2011, voru sett fram eftirfarandi markmið og niðurstöður:

a.	Komið verði á samtengdri rafrænni sjúkraskrá fyrir allt landið sem tekur til heilsufars hvers og eins frá vöggu til grafar í samræmi við lög.

b.	Átaki verði hrundið af stað í samræmdri skráningu og birtingu heilbrigðisupplýsinga í heilbrigðiskerfinu.

c.	Komið verði á þjónustustýringu í áföngum.

d.	Notendum þjónustunnar verði gert kleift að taka virkari þátt í eigin heilbrigðisþjónustu.

e.	Sameining heilbrigðisstofnana og endurskipulagning.

f.	Endurskipulagning sjúkraflutninga.

g.	Samræmt framboð öldrunarþjónustu á landsvísu.

h.	Viðbragðsáætlun verði sett fram gegn offitu og taki til allra þátta þjóðfélagsins og þjón
ustustiga heilbrigðiskerfisins.

Greining á heilbrigðiskerfinu sýnir að gæði þjónustu eru almennt mikil hér á landi og kostnaður, sem hlutfall af landsframleiðslu, sambærilegur við það sem gerist í öðrum Evrópu
ríkjum. Hins vegar eru ákveðnar brotalamir í kerfinu og ýmis tækifæri til breytinga sem geta falið í sér bætta þjónustu og betri nýtingu fjármuna. Gildandi fyrirkomulag hefur valdið því að notkun sérgreinaþjónustu hefur aukist stöðugt og sömuleiðis heilsugæsluþjónusta utan dagvinnutíma sem er á höfuðborgarsvæðinu að mestu rekin af einkaaðilum. Kostnaður vegna sérgreinalækna hefur aukist frá árinu 2008 á sama tíma og útgjöld til flestra annarra þátta heilbrigðisþjónustu hafa dregist saman. Stýra þarf betur notkun úrræða í heilbrigðiskerfinu til að ekki séu notuð dýrari úrræði en nauðsyn ber til. Gera þarf átak í samræmdri skráningu og birtingu heilbrigðis- og starfsemisupplýsinga því slíkar upplýsingar eru mikilvæg forsenda frekari þróunar í heilbrigðisþjónustu. Eðlilegt er að skoða frekari sameiningu heilbrigðis
stofnana og endurskipulagningu sjúkraflutninga í samræmi við breyttar samgöngur. Þörf fyrir mismunandi þjónustu um land allt þarf að endurmeta og stefnt er að því að endurskoða greiðslufyrirkomulag heilbrigðisþjónustu til að auka sveigjanleika, hagkvæmni og skilvirkni.

Í niðurstöðum Boston Consulting group kemur m.a. fram að á Íslandi eru fleiri sér
fræðilæknar en á öðrum Norðurlöndum miðað við íbúafjölda en sérfræðingar í heimilis
lækningum eru hins vegar færri nema í Svíþjóð sem hefur á að skipa svipuðum fjölda og hér á landi. Samkvæmt OECD er mönnun í tilteknum sérgreinum innan lækninga hér á landi minni en í nágrannalöndum. Fjöldi hjúkrunarfræðinga og ljósmæðra er með því mesta sem gerist og heildarhlutfall þeirra sem starfa innan heilbrigðis- og félagsmála á Íslandi árið 2009 er 14,9% af heildarvinnuafli en aðeins í fimm löndum innan OECD er þetta hlutfall hærra.

Evrópuskrifstofa Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO) samþykkti heilbrigðis
stefnu til ársins 2020 (Health 2020) í september 2012. Heilbrigðisstefnan er í raun hug
myndarammi um heilbrigðisstefnumótun í Evrópu sem miðar að því að taka á helstu heil
brigðisvandamálum aðildarríkjanna og byggjast aðgerðir þeirra á gagnreyndum og skilvirkum aðferðum. Evrópska heilbrigðisstefnan er byggð á grunngildum stofnskrár Alþjóðaheil
brigðismálastofnunarinnar en þar er litið á það sem grundvallarréttindi hverrar manneskju að búa við sem besta heilsu. Meðal þeirra gilda sem lögð er áhersla á eru sanngirni, sjálfbærni, gæði, gagnsæi, ábyrgð, jafnrétti kynjanna, reisn og réttur til að taka þátt í ákvarðanatöku. Aðildarríki skulu stefna að sem bestri heilsu íbúa sinna óháð þjóðerni, kyni, aldri, félagslegri stöðu eða fjárhag og taka mið af því við skipulagningu og fjármögnun þjónustunnar. Þá kallar stefnan á ábyrgð alls samfélagsins til að stuðla að heilbrigði og vellíðan og er þá átt við einstaklinga, hópa, notenda- og félagasamtök, fyrirtæki, stofnanir og stjórnvöld. Tvö meginmarkmið eru sett í heilbrigðisstefnu Evrópuskrifstofu WHO en þau eru annars vegar að draga úr ójöfnuði og hins vegar að bæta stjórnarhætti, því heilsa og vellíðan eru talin á ábyrgð alls samfélagsins og stjórnvalda á öllum stigum.

Við gerð íslensku heilbrigðisáætlunarinnar til ársins 2020 hefur verið tekið mið af öllu framangreindu, þ.e. heilbrigðisstefnu Evrópuskrifstofu Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar til ársins 2020, lögum og reglugerðum, stefnuyfirlýsingum ríkisstjórna á Íslandi síðasta ára
tug, Íslandi 2020 og þeirri greiningu og stefnumótun sem fram hefur farið innan velferðar
ráðuneytisins og forvera þess á undanförnum árum. Einnig byggir áætlunin á víðtæku samráði eins og fyrr segir.

3. Helstu viðfangsefni næstu ára.

Góð heilsa og líðan fólks er ein af undirstöðum farsæls þjóðfélags og stendur Ísland vel í alþjóðlegum samanburði hvað varðar heilsu og heilbrigðisþjónustu. Þrátt fyrir það eru ýmis viðfangsefni framundan sem nauðsynlegt er að takast á við til að tryggja áfram sömu þróun. Mikil umræða hefur verið um þau markmið sem stefnt skuli að í velferðarmálum á komandi árum, tengsl heilbrigðis- og félagsþjónustunnar, hvernig standa skuli að eftirliti með gæðum þjónustunnar, hvernig best megi tryggja jöfnuð og gott aðgengi að nauðsynlegri þjónustu og hvernig standa skuli að fjármögnun velferðarþjónustunnar. Sjónum hefur einnig verið beint að ábyrgð einstaklinga á eigin heilsufari og hvernig samfélagið geti stuðlað að því að fyrir
byggja sjúkdóma en einnig hvernig megi takast á við sjúkdóma þannig að fólk geti lifað góðu lífi þrátt fyrir veikindi.

Sjúkdómamunstur er að breytast, meðferð hefur fleygt fram, aldurssamsetning er að breyt
ast, loftslag og mengun hafa vaxandi áhrif á ýmsa sjúkdóma og sýklalyfjaónæmi eykst í heim
inum. Langvarandi atvinnuleysi og fátækt ógna einnig heilsufari, en eins og kunnugt er hefur hvort tveggja farið vaxandi í kjölfar efnahagskreppunnar sem hófst árið 2008. Allt þetta kallar á breytingar í vinnubrögðum í heilbrigðis- og félagsþjónustu og hagkvæmari og ár
angursríkari nýtingu fjármuna en áður.

Í samráðsferlinu sem fram hefur farið við undirbúning heilbrigðisáætlunar hafa þrjú leiðar
stef ítrekað komið fram í umræðum um fjölmörg málefnasvið. Þau eru:

a.	Mikilvægi þess að þjónusta sé vel kynnt, aðgengileg, samþætt og samfelld þannig að fólk lendi hvorki á milli þjónustukerfa heilbrigðis- og félagsþjónustu né milli mismun
andi þjónustustiga sama kerfis.

b.	Að heilsugæslan hafi meiri breidd í þjónustu með aðkomu fleiri fagaðila. Þannig væri hún betur í stakk búin til að vinna að forvörnum og fylgja eftir langvinnum heilbrigðis
vandamálum, svo sem geðrænum vandamálum og lífsstílstengdum vandamálum eins og offitu.

c.	Að í heilbrigðisþjónustu séu öflug, samræmd og samtengd upplýsingakerfi sem fagfólk og notendur hafi nauðsynlegan aðgang að. Með því væri hægt að auka samfellu í þjón
ustu, auka gæði, auðvelda eftirlit með framkvæmd þjónustu, auðvelda skipulag á þjón
ustunni og auðvelda rannsóknir í heilbrigðisvísindum.

Þessum viðfangsefnum þarf að forgangsraða á næstu árum.

Aldurssamsetning og íbúaþróun.

Næstu áratugina mun aldurssamsetning þjóðarinnar breytast með því að öldruðum fjölgar hlutfallslega og yngra fólki fækkar að sama skapi. Því má búast við aukningu sjúkdóma tengdum hækkandi aldri ásamt aukinni eftirspurn eftir þjónustuúrræðum fyrir aldraða og langveika. Aldraðir eru ekki einsleitur hópur. Þjónusta þarf að standa þeim til boða sem tryggir velferð þeirra og gerir þeim kleift að viðhalda reisn og sjálfstæði sem lengst. Mikil
vægir þættir í því eru forvarnir og samþætt heilbrigðis- og félagsþjónusta.

Langvinnir sjúkdómar og fötlun hitta þó fyrir fólk á öllum aldri og með aukinni tækni og meðferðarhæfni munu jafnt ungir sem aldnir lifa lengur með sínum sjúkdómum. Því hefur vaxandi áhersla verið á að fjölga svokölluðum góðum æviárum (DALY) en samkvæmt Al
þjóðaheilbrigðismálastofnuninni fækka geðrænir sjúkdómar, hjarta- og æðasjúkdómar, Alz
heimer og önnur heilabilun, heyrnarskerðing og öndunarfærasjúkdómar góðum æviárum mest á Íslandi. Enn fremur má búast við að krabbamein og stoðkerfisvandamál muni hafa vaxandi áhrif á lífsgæði með hækkandi aldri þjóðarinnar. Eðli máls samkvæmt fylgir það öldrun þjóða að börnum fækkar hlutfallslega og meiri ábyrgð og álag hvílir á yngri kynslóð, svo sem vegna umönnunar barna og aldraðra og vegna vinnu. Þetta hefur einnig áhrif á heilbrigðisástand og mikilvægt er að menntun ungs fólks taki mið af þessari þróun.

Úttektir á líklegri búsetuþróun með tilliti til landsvæða sýna að á undanförnum árum hefur íbúafjöldi á suðvesturhorni landsins og í nágrenni Akureyrar aukist hlutfallslega miðað við önnur landsvæði og bendir allt til að sú þróun haldi áfram.

Stuðningur við viðkvæma þjóðfélagshópa.

Rannsóknir hafa sýnt að misrétti í heilsufarslegum efnum tengist fremur félagslegum og efnahagslegum aðstæðum fólks en skipulagi heilbrigðisþjónustunnar sem slíkrar. Hérlendis benda niðurstöður rannsókna til þess að ójafnræði ríki í heilsufari milli ólíkra þjóðfélagshópa. Þetta kemur m.a. fram í félagsvísum sem teknir voru saman á vegum velferðarvaktarinnar, en þar er að finna safn fjölbreyttra tölfræðilegra upplýsinga sem varpa ljósi á þjóðfélagsástand á hverjum tíma og stöðu ýmissa þjóðfélagshópa. Megintilgangur félags
vísanna er að auðvelda stjórnvöldum og almenningi að fylgjast með þróun og breytingum í samfélaginu. Félagsvísarnir komu út í fyrsta sinn í febrúar 2012. Einnig má nefna lífskjara
rannsókn Hagstofu Íslands (EU-Silc) þar sem safnað er upplýsingum um félagslega stöðu og mat fólks á eigin heilsufari.

Mikilvægt er að næsta áratuginn verði sérstaklega unnið að því að jafna aðgengi allra þjóðfélagshópa að velferðarþjónustu og er endurskoðun greiðsluþátttökukerfis almennings fyrir heilbrigðisþjónustu mikilvægur liður í því. Ekki er nægjanlegt að horfa aðeins til greiðsluþátttöku þegar horft er til að jafna aðgengi heldur er aukin krafa um að velferðar
þjónustan, þ.e. heilbrigðis- og félagsþjónustan, hafi meira frumkvæði að því að sinna við
kvæmum hópum, svo sem fötluðu fólki, fátæku fólki á öllum aldri, börnum, öldruðum og ýmsum minnihlutahópum. Þessir hópar eiga oft erfiðara með að sækja sér nauðsynlega að
stoð.

Ójafnræði í heilsufari á fullorðinsaldri ræðst mikið af því hvernig búið er að börnum í æsku og því mikilvægt að vel sé búið að börnum og barnafjölskyldum.

Áhrifaþættir heilbrigðis.

Heilbrigði er flókið hugtak og að vissu marki gagnlegt að skipta heilbrigði eftir áhrifa
þáttum. Skipta má áhrifaþáttum heilbrigðis í félags-, efnahags-, umhverfis- og lífsstílstengda þætti þótt vissulega sé samhengi þarna á milli. Samfélagsleg staða, svo sem atvinnuleysi, fá
tækt og félagsleg einangrun, hafa neikvæð áhrif á heilsu og líðan fólks og hlutur þessara þátta í þróun sjúkdóma hefur fengið vaxandi athygli á undanförnum árum. Um 80% af þjónustu
þörf heilbrigðis- og félagskerfisins í Evrópu kemur til vegna langvinnra sjúkdóma sem má rekja að talsverðu leyti til fárra þekktra lykiláhættuþátta. Í Evrópuskýrslu Alþjóðaheilbrigðis
málastofnunarinnar fyrir árið 2005 voru eftirfarandi áhættuþættir taldir vega þyngst varðandi glötuð góð æviár (DALY) á Íslandi, raðað eftir vægi:8

a.	Tóbaksnotkun.

b.	Of hátt kólesteról.

c.	Hár líkamsþyngdarstuðull.

d.	Háþrýstingur.

e.	Áfengisneysla.

f.	Kyrrseta.

g.	Neysla ólöglegra vímuefna.

h.	Lítil ávaxta- og grænmetisneysla.

i.	Óábyrgt kynlíf.

j.	Járnskortur.

Auk þess að nota mælikvarðann DALY er mælieiningin QALY, svokölluð lífsgæðavegin lífár, oft notuð til að reyna að mæla gæði þeirra ára sem fólk lifir. Alþjóðaheilbrigðismála
stofnunin bendir á að Íslendingar lifi að meðaltali 7,3 ár við veikindi. Því þarf að leggja aukna áherslu á að fólki með sjúkdóma eða fötlun sé gert kleift að lifa innihaldsríku lífi og taka virkan þátt í samfélaginu. Mikilvægur liður í því er samþætt heildræn velferðarþjónusta sem miðar að samhæfingu og skilvirkni milli ólíkra þjónustuþátta. Einnig er mikilvægt að fólk eigi kost á endurhæfingu í kjölfar sjúkdóma og slysa.

Áhættuþættirnir sem tilgreindir eru í Evrópuskýrslu Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar árið 2005 eru að einhverju leyti gagnlegir til viðmiðunar fyrir íslenskt samhengi. Áhættu
þættir sem hér hafa verið tilgreindir lúta fyrst og fremst að því sem snýr að einstaklingnum sjálfum, hvort sem er í hegðun hans, eiginleikum, eða ástandi en aðstæður, líðan og álag hefur einnig mikil áhrif á heilsufar þjóða.

Í þingsályktun um samgönguáætlun fyrir árin 2011–2020, kafla 1.3, er m.a. gert ráð fyrir að unnin verði áætlun um sjálfbærar samgöngur í samvinnu við sveitarfélög þar sem lögð verði áhersla á almenningssamgöngur, göngu og hjólreiðar. Það er ekki aðeins mikilvægt út frá umhverfissjónarmiði að fólk fari ferða sinna gangandi eða á hjóli, heldur er það mikilvægt atriði varðandi heilbrigði þjóðarinnar. Því er sérstakt ánægjuefni að ríki og Reykjavíkurborg hafi gert samning um að fjölga hjólreiðaleiðum á næstu árum og til stendur að ríkið geri einnig samninga við önnur sveitarfélög um sama efni.

Með heilsusamlegum lífsstíl aukast líkur á lífi án veikinda og leggja þarf aukna áherslu á heilsueflingu og fyrirbyggingu sjúkdóma. Mikilvægt er að einstaklingar séu ábyrgir gagn
vart eigin heilsu og séu virkir þátttakendur í ákvörðunum sem varða velferð þeirra.

Langvinnir sjúkdómar.

Sameinuðu þjóðirnar héldu árið 2011 fund með fulltrúum æðstu stjórnvalda aðildar
ríkjanna þar sem til umfjöllunar voru ósmitnæmir sjúkdómar, oftast nefndir langvinnir sjúk
dómar á íslensku, en þar er átt við aðra sjúkdóma en smitsjúkdóma. Aukin athygli beinist að langvinnum sjúkdómum sem vaxandi heilsufarsvanda og er fjallað um þá sem faraldur vegna þess hve mjög þeir eru í sókn og herja á þjóðir heims. Þessir sjúkdómar eru fyrst og fremst hjarta- og æðasjúkdómar, krabbamein, langvinnir lungnasjúkdómar og sykursýki, en saman er talið að þeir valdi um 60% dauðsfalla í heiminum á hverju ári. Á fundinum var samþykkt yfirlýsing um samvinnu allra þjóða við að vinna gegn langvinnum sjúkdómum. Mikilvægur þáttur í því eru fyrirbyggjandi aðgerðir gegn sameiginlegum áhættuþáttum svo sem reyking
um, óhollu mataræði, hreyfingarleysi og óhóflegri áfengisnotkun.

Hjarta- og æðasjúkdómar eru algengasta dánarorsök karla og kvenna í heiminum þótt nýgengi og dánartíðni hafi minnkað á undanförnum árum. Á Íslandi hefur náðst sérlega góður árangur í að draga úr tíðni hjarta- og æðasjúkdóma, sérstaklega kransæðasjúkdóma, en einnig hefur dregið úr heilablóðföllum. Verulegur hluti þessa góða árangurs er rakinn til minni reykinga, betri lífshátta almennt og forvarnaaðgerða. Krabbamein er sá sjúkdómur sem veldur næst flestum dauðsföllum í heiminum. Þegar til framtíðar er litið er talið að fleira en endurbætt meðferð þurfi að koma til svo lifun sjúklinga með krabbamein batni. Alþjóðaheil
brigðismálastofnunin telur að hægt sé að koma í veg fyrir 40% tilfella krabbameina með for
varnaaðgerðum. Lungnasjúkdómar vega einnig þungt í dánartíðni og glötuðum góðum ævi
árum en þeir eru þriðja algengasta dánarorsök af völdum sjúkdóma í heiminum. Með minnk
andi reykingum á Íslandi má búast við að dánartíðni vegna lungnasjúkdóma fari minnkandi sem og einnig glötuð góð æviár.

Vaxandi tíðni sykursýki tvö er áhyggjuefni og þarf að takast á við þá þróun með auknum forvörnum sem felast að stærstum hluta í að breyta lifnaðarháttum með bættu mataræði og reglulegri hreyfingu. Tíðni sykursýki í heild er lág á Íslandi í alþjóðlegum samanburði, eink
um hjá íslenskum konum.

Þörf er á að efla rannsóknir á mismun kynjanna varðandi heilsu. Vitað er að sumir sjúk
dómar hafa mismunandi áhrif á kynin. Flest dauðsföll meðal kvenna á Evrópska efnahags
svæðinu eru af völdum hjarta- og æðasjúkdóma og krabbameina. Elliglöp og Alzheimer eru algengari meðal kvenna en karla og einnig er þunglyndi og tíðni sjálfsvígstilrauna hærri meðal kvenna. Árið 2010 lifðu íslenskar konur að jafnaði fimm árum lengur en íslenskir karlar.

Kostnaður við heilbrigðisþjónustu.

Undanfarna áratugi hefur kostnaður vegna heilbrigðisþjónustu aukist hér á landi og hefur sama þróun átt sér stað á öðrum Vesturlöndum. Þessi þróun er að miklu leyti tilkomin vegna framþróunar í tækni og lyfjum, sem veitir nýja möguleika til rannsókna og meðferðar, hækk
andi aldri þjóða og breytinga í viðhorfum til þjónustunnar. Óskir og væntingar um þjónustu eru oft meiri en hægt er að verða við með framlögum hins opinbera. Leitað hefur verið leiða til að stemma stigu við aukningu opinberra heilbrigðisútgjalda með því að tryggja aðgang að grunnþjónustu en tryggja jafnframt aðra nauðsynlega þjónustu. Ýmislegt hefur verið reynt varðandi hagkvæmari nýtingu fjármuna og annarra þátta heilbrigðisþjónustunnar en oft hefur gengið erfiðlega að sætta sjónarmið. Horft hefur verið til þess hvort draga megi úr þjónustu, sem gerir takmarkað gagn, og nýta fjármuni til gagnreyndrar meðferðar og forvarna. Þá er mikilvægt að kerfið hafi ávinning af því að nota ódýrasta þjónustuformið án þess að það komi niður á þjónustu við sjúklinga.

Mikilvægt er að ákvarðanir sem teknar eru um veitingu þjónustu séu byggðar á bestu þekkingu hverju sinni og að fé sé varið á árangursríkan og hagkvæman hátt.

Á næstu árum verður lögð aukin áhersla á að greina kostnað og ávinning aðgerða þegar ákvarðanir verða teknar um forgangsröðun verkefna í velferðarþjónustu. Getur þar bæði verið um að ræða frá sjónarhóli samfélags og einstaklings. Rannsóknir á þessu sviði eru enn af skornum skammti hér á landi og getur því þurft að leita út fyrir landsteinana til að fá nauð
synlegar upplýsingar og samanburð á kostum.

4. Sýn og stefna.

FRAMTÍÐARSÝN:

Að allir íbúar landsins búi við vellíðan, heilbrigði og jöfnuð.

Stefnan er sett fram í markmiðum sem skilgreind eru í fjölmörgum málaflokkum og endur
spegla hugmyndafræði, framtíðarsýn og gildi. Markmiðin eru almenns eðlis og mótast af alþjóðlegum áherslum, stefnu stjórnvalda á sviði velferðarmála og tillögum embættismanna, sérfræðinga, notenda heilbrigðisþjónustu og almennings.

Markmiðunum er skipt í eftirfarandi efnisþætti:

a.	Jöfnuður í heilsu og lífsgæðum.

b.	Forvarnir og lífsstílstengdir áhrifaþættir heilsu.

c.	Örugg og heildstæð velferðarþjónusta.

A. Jöfnuður í heilsu og lífsgæðum.

Heilsa og sjúkdómar ráðast af flóknu samspili ýmissa áhrifaþátta. Þótt þessir þættir séu oft flokkaðir í lífsstílstengda áhættuþætti og félagslega áhrifaþætti til einföldunar er lífsstíll nátengdur félagslegri stöðu. Óumdeilt er að félagsleg staða fólks hefur áhrif á heilsu þess. Lífslíkur þeirra sem best eru settir efnahagslega í Evrópu geta verið 4–10 árum lengri en hjá þeim sem verst eru settir. Vinnuálag, sjálfsmat, neysluvenjur og aðgengi að þjónustu, hollum mat, hreyfingu og heilsusamlegu umhverfi tengjast oft félagslegri stöðu. Notkun tóbaks, áfengis og vímuefna er einnig meiri í hópum sem lakar standa í félagslegu eða efnahagslegu tilliti. Sérstaklega þarf að huga að þessum hópum.

Jöfnuður er því grundvallaratriði þegar tryggja á lífsgæði og heilbrigði þjóða. Hann snýst um aðgengi9 að þjónustu, tækifæri til atvinnuþátttöku og efnahagslegan og félagslegan jöfnuð. Kostnaður fólks vegna heilbrigðisþjónustu leggst misjafnlega þungt á notendur, m.a. eftir sjúkdómum og hvar þjónusta er veitt. Því stendur nú yfir endurskoðun á greiðsluþátt
tökukerfi heilbrigðisþjónustu. Samkvæmt skýrslu Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar býr fatlað fólk við verri heilsu og lélegra aðgengi að heilbrigðisþjónustu en aðrir. Búseta hefur áhrif á jöfnuð og hafa þarf í huga að lítil sveitarfélög geta átt í erfiðleikum með að veita sömu þjónustu og stærri sveitarfélög og útilokað er að veita sömu heilbrigðisþjónustu alls staðar á landinu. Þó er mikilvægt að tiltekin grunnþjónusta sé fólki aðgengileg innan hæfilegra tíma
marka hvar sem er á landinu. Þáttur í að styrkja starfsemi í velferðarþjónustu gæti verið að samræma þjónustusvæði heilbrigðisþjónustu, félagsþjónustu og fleiri þátta, svo sem lög
gæslu.

Atvinna er mikilvægur áhrifaþáttur heilsu. Langvarandi atvinnuleysi leiðir oft af sér heilsu
brest og því er lögð áhersla á að allir eigi kost á að vera virkir á vinnumarkaði. Fólki með skerta starfsgetu þarf að vera kleift að fá starfsendurhæfingu við hæfi og stuðning á vinnu
markaði. Lög frá 2012 um starfsendurhæfingarsjóði miða að því tryggja þeim, sem hafa vegna heilsubrests þurft að víkja af vinnumarkaði eða minnka við sig vinnu, möguleika á starfsendurhæfingu. Þá er einnig afar mikilvægt að þeir sem ekki geta verið á vinnumarkaði eigi kost á að sækja virkniúrræði við hæfi.

Þeir sjúkdómar sem valda flestum ótímabærum dauðsföllum eru hjarta- og æðasjúkdómar, krabbamein, sykursýki og langvinnir lungnasjúkdómar. Mikilvægt er að auka þekkingu fólks á einkennum þessara sjúkdóma svo hægt sé að grípa til meðferðar sem fyrst. Bæði til að draga úr eða koma í veg fyrir alvarlegar afleiðingar sjúkdómsins og gera þeim, sem haldnir eru sjúkdómum, kleift að búa við eins mikil lífsgæði og kostur er þrátt fyrir heilsubrest.

Eftirfarandi markmið eru sett varðandi jöfnuð í heilsu og lífsgæðum:

a.	Tryggt aðgengi allra, óháð efnahag, að viðeigandi velferðarþjónustu.

b.	Jöfnuður í heilsu og líðan óháð félagslegri stöðu.

c.	Trygg atvinna eða úrræði sem hvetja til virkni og þátttöku í atvinnulífi og samfélagi.

d.	Aukin vellíðan fólks með sjúkdóma og fækkun ótímabærra dauðsfalla.

B. Forvarnir og lífsstílstengdir áhrifaþættir heilsu.

Á undanförnum áratugum hefur samhengið milli lífsstíls og þróunar ýmissa sjúkdóma orðið æ ljósara. Því er mikilvægt að samfélagið í heild sé heilsueflandi, stuðli að heilsusam
legu líferni og dragi úr hættu á að fólk leiðist út í lífsmáta sem hefur alvarlegar afleiðingar á heilsufar. Lengi býr að fyrstu gerð og góður aðbúnaður barna og gott uppeldi eru meðal mikilvægustu atriða þegar horft er til heilbrigðis þjóðar til lengri tíma.

Hreyfing er mikilvæg til að auka líkamlegan og andlegan styrk og vellíðan svo auðveldara sé að takast á við verkefni daglegs lífs. Sýnt hefur verið fram á að hreyfing hefur forvarnar
gildi þegar kemur að ofþyngd og öðrum lífsstílstengdum sjúkdómum, þar á meðal hjarta- og æðasjúkdómum og sykursýki tvö. Hreyfing er einnig mikilvægur þáttur í meðferð ýmissa sjúkdóma, svo sem hjartasjúkdóma, stoðkerfissjúkdóma, vægs þunglyndis, lungnasjúkdóma o.fl. Regluleg hreyfing hefur einnig áhrif á námsárangur, félagsstöðu, sjálfsálit, andlegan þroska og almenna líðan.

Heilsusamlegt mataræði stuðlar að því að viðhalda eða bæta almennt heilsufar. Því er mikilvægt að draga úr áhættu á ýmsum sjúkdómum, svo sem offitu, hjarta- og æðasjúk
dómum, sykursýki, háþrýstingi og krabbameinum með góðu mataræði. Heilsusamlegt matar
æði felur í sér neyslu á öllum nauðsynlegum næringarefnum í hæfilegu magni. Samkvæmt könnunum á mataræði Íslendinga hefur komið í ljós að það hefur batnað á undanförnum árum. Enn er þó gosdrykkja- og sykurneysla ungs fólks umfram það sem æskilegt er talið en óhófleg sykurneysla hefur slæm áhrif bæði á holdafar og tannheilsu. Niðurstöður erlendra rannsókna benda til þess að einstaklingar, sem eru yfir kjörþyngd á unglingsárum, séu líklegri til að þróa með sér hjarta- og æðasjúkdóma heldur en þeir sem ekki fara yfir kjörþyngd fyrr en á fullorðinsárum.

Tóbaksreykingar eru einn af best þekktu áhrifaþáttum hjarta-, æða-, lungnasjúkdóma og krabbameina og því nauðsynlegt að draga enn úr reykingum. Á Íslandi hefur náðst mikill árangur af tóbaksvarnastarfi og hefur rammasamningur Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar um tóbaksvarnir, sem Ísland er aðili að, verið umfangsmikið hjálpargagn í tóbaksvörnum. Það þarf þó áfram að vinna gegn tóbaksnotkun og efla meðferð við tóbaksfíkn. Þá er vaxandi neysla reyklauss tóbaks áhyggjuefni. Rannsóknir sýna að áfengisneysla og vímuefnaneysla geta skert lífsgæði og valdið ótímabærum dauðsföllum og fötlunum. Þá eru slys og ofbeldi einnig mjög oft tengd áfengis- eða vímuefnaneyslu. Á Íslandi hefur heildaráfengisneysla aukist á síðustu árum en á sama tíma dregið mjög úr áfengisneyslu meðal nemenda í efstu bekkjum grunnskólans. Á grundvelli heilsufarslegra sjónarmiða eru því röksemdir fyrir því að setja sér markmið sem miða að því að draga úr áfengis- og vímuefnaneyslu.

Áverkar, sem afleiðing slysa, eru meðal stærstu heilbrigðisvandamála í heiminum í dag og ein helsta orsök dauðsfalla, þjáningar og fötlunar. Slys eru algengust meðal viðkvæmra þjóðfélagshópa og verða börn oftar fyrir slysum en aðrir hópar. Alvarlegum slysum, bæði í frítíma sem og vinnuslysum hefur farið fækkandi á undanförnum árum og eðlilegt er að stefna að því að fyrirbyggja dauðsföll af völdum slysa alveg, eða að svokallaðri núllsýn. Sameinuðu þjóðirnar hafa lýst árin 2011–2020 áratug aðgerða í umferðaröryggismálum. Starfshópur á vegum innanríkisráðuneytisins hefur sett fram áætlun um fyrstu skref sem miða að því að herða á ýmsum umferðaröryggisaðgerðum, auka rannsóknir og hvetja til aukinnar vitundar um afleiðingar umferðarslysa. Takmarkið er að útrýma banaslysum og alvarlegum slysum í umferðinni.

Kannanir benda til þess að árlega verði milli 0,5% og 2% kvenna fyrir ofbeldi af hendi maka síns eða fyrrverandi maka. Það samsvarar því að um 590 til 2.360 konur 18 ára og eldri hafi verið beittar ofbeldi á árinu 2009. Samanburður við rannsókn á ofbeldi frá árinu 1996 sýnir að hlutfallslega fleiri konur greina nú frá því að þær hafi verið beittar líkamlegu ofbeldi um ævina.

Geðsjúkdómar og geðraskanir svo sem þunglyndi og kvíði eru meðal algengustu sjúkdóma á Íslandi en geðsjúkdómar valda flestum töpuðum góðum æviárum (DALY) í þróuðum ríkj
um Evrópu. Geðraskanir eru helsta ástæða örorku hér á landi og einhverjar hörmulegustu afleiðingar geðraskana eru sjálfsvíg, en þau eru flest meðal fólks með geðraskanir. Mikilvægt er að vinna að því að fyrirbyggja geðræna erfiðleika hjá öllum, ekki síst hjá börnum og ung
mennum, með því að hlynna að þeim frá unga aldri. Talið er að ávinningur yrði að því hér á landi að færa geðheilbrigðisþjónustu til almennrar heilsugæslu. Það hefur sýnt sig að fólk, sem býr við geðraskanir og sálræna erfiðleika, leitar oft fyrst eftir þjónustu í nærumhverfinu.

Sóttvarnir hafa að markmiði að halda smitsjúkdómum í skefjum með markvissum aðgerð
um og getu til að bregðast við óvæntum heilsufarsógnum. Almennt hreinlæti er mikilvæg sýk
ingavörn, m.a. góður handþvottur. Bólusetningar eru eitt öflugasta og hagkvæmasta forvarnarinngripið í baráttunni gegn útbreiðslu smitsjúkdóma en árlega koma kerfisbundnar bólusetningar í veg fyrir milljónir dauðsfalla (WHO, UNICEF og World Bank, 2009). Brýnt er að bólusetningar barna nái til nær allra barna í hverjum fæðingarárgangi til að mynda svokallað hjarðónæmi sem þýðir að ónæmi gegn þeim verður nægilega algengt í landinu til þess að koma í veg fyrir útbreiðslu sjúkdómanna, jafnvel þótt vart verði við einstök tilfelli.

Sóttvarnir tengjast alþjóðasamfélaginu náið því sýkingar spyrja ekki um landamæri. Alþjóðaheilbrigðismálaþingið samþykkti nýja alþjóðaheilbrigðisreglugerð sem tók gildi 15. júní 2007. Hún er bindandi alþjóðasamningur um sóttvarnir sem Íslandi ber að innleiða.

Kynheilbrigði er hluti af heilbrigði hvers einstaklings og getur haft áhrif á velferð hans og framgang í lífinu. Í því felst ekki aðeins að lifa ábyrgu, góðu og öruggu kynlífi, heldur einnig að taka skynsamlegar ákvarðanir um barneignir. Íslenskir unglingar byrja snemma að stunda kynlíf samanborið við það sem tíðkast í öðrum vestrænum löndum. Um 40% unglinga voru byrjuð að stunda kynlíf við 15 ára aldur árið 2009. Þunganir unglingsstúlkna hafa verið algengari hér á landi en í öðrum norrænum löndum. Fæðingum mæðra 19 ára og yngri hefur fækkað um 62% milli áranna 2000 og 2010. Fóstureyðingum hjá 19 ára og yngri fækkaði um 45.6% milli áranna 2000 og 2010. Aðgengi að sérhæfðri ráðgjöf um getnaðarvarnir fyrir ungt fólk hefur verið takmarkað hér á landi og þörf að bæta þar úr.

Tannheilsa barna hefur farið versnandi þrátt fyrir að í heilbrigðisáætlun til 2010 hafi verið markmið um að bæta tannheilsu. Tannheilsa sker sig nokkuð úr öðrum heilbrigðisþáttum með því að kostnaðarþátttaka hins opinbera er minni þegar kemur að alvarlegum tannskemmdum en öðrum heilsufarsvanda. Tannheilsa barna hefur versnað mjög og staða Íslands í alþjóð
legum samanburði hefur versnað til muna. Nauðsynlegt er að finna leiðir til að snúa þeirri þróun við, með bættum forvörnum og meðferð.

Aðbúnaður, öryggi og heilsueflandi vinnustaðir og skólar, þar sem fólk ver stórum hluta ævi sinnar, eru meðal lykilþátta í að viðhalda góðri heilsu landsmanna. Þar er hæfileg hreyf
ing mikilvægur þáttur, sérstaklega þar sem störf eru einhæf.

Eftirfarandi markmið eru sett varðandi lífsstílstengda áhrifaþætti og forvarnir:

a.	Aðstæður og umhverfi stuðli að hreyfingu.

b.	Heilsusamlegt mataræði landsmanna.

c.	Heilsusamlegt holdafar landsmanna.

d.	Draga úr neyslu áfengis, tóbaks og annarra vímuefna.

e.	Fækka slysum og draga úr ofbeldi.

f.	Góð geðheilsa landsmanna og virk þátttaka einstaklinga með geðraskanir.

g.	Öflugar sóttvarnir í landinu.

h.	Kynheilbrigði allra landsmanna.

i.	Góð tannheilsa landsmanna með áherslu á tannheilbrigði barna.

j.	Öruggt og heilsusamlegt starfsumhverfi.

C. Örugg og heildstæð velferðarþjónusta.

Velferðarráðuneytið var sett á fót m.a. til að auka samhæfingu heilbrigðis- og félags
þjónustu. Ekki er um það deilt að heilbrigðis- og félagsþjónusta þurfa að vinna saman til að tryggja fólki heildstæða og viðeigandi þjónustu hverju sinni. Einnig þarf að samhæfa starf mismunandi þjónustuveitenda innan heilbrigðisþjónustunnar, þ.e. heilsugæslu, sjúkrahúsa og sérfræðinga. Styrkja þarf heilsugæsluna sem veitanda grunnþjónustu og samhæfingaraðila heilbrigðisþjónustu gagnvart notendum. Þjónusta við fólk með langvinna sjúkdóma er meðal stærstu verkefna heilbrigðis- og félagsþjónustu. Til að gera því fólki kleift að taka eins virkan þátt í samfélagi og vinnumarkaði og kostur er þurfa allir framangreindir þættir að vinna saman. Rík krafa hefur komið frá samtökum sjúklinga og öryrkja um að heilsugæsla bjóði heildstæða þjónustu margra fagaðila og samþættingu þjónustukerfa.

Ýmsar erlendar rannsóknir á heilbrigðisþjónustu sýna að skaðar eða ótímabær dauðsföll geta orðið af völdum rangrar meðferðar. Gera má ráð fyrir að svo sé einnig hér á landi. Því þarf að tryggja gæði, öryggi og eftirlit með þjónustunni.

Samræmd öflug upplýsingakerfi í heilbrigðis- og félagsþjónustu auðvelda starfsfólki og stofnunum mjög að veita góða samhæfða þjónustu. Öflug upplýsingakerfi eru einnig ein grundvallarforsenda þess að nauðsynlegar upplýsingar varðandi gæði og öryggi séu að
gengilegar á hverjum tíma. Öruggt og gott aðgengi að nýjustu upplýsingum, þar á meðal niðurstöðum rannsókna á sviði heilbrigðis- og félagsþjónustu, er einnig lykilatriði fyrir heil
brigðisyfirvöld þegar kemur að ákvarðanatöku og skipulagningu þjónustunnar. Einnig má nýta möguleika upplýsingatækninnar betur með fjarheilbrigðisþjónustu. Þá þarf að tryggja að mannafli í velferðarþjónustu sé fullnægjandi á hverjum tíma og nauðsynlegt að huga að menntunarmálum starfsstétta sem veita heilbrigðis- og félagsþjónustu. Því er lögð áhersla á að greind verði þörf fyrir heilbrigðisstéttir þannig að hægt sé að grípa til ráðstafana ef með þarf.

Rannsóknir á sviði heilbrigðis- og félagsþjónustu eru grundvöllur þess að halda áfram þróun meðferðarúrræða og tryggja að meðferð og þjónusta skili tilætluðum árangri. Rann
sóknir á þróun lýðheilsu eru einnig nauðsynlegar til að varpa ljósi á hvernig heilsufari landsmanna er háttað, til að sjá hvar skórinn kreppir og hvar leggja þurfi áherslur til að efla heilbrigði. Rannsóknir á hagkvæmni og árangri meðferðarúrræða eru lykilatriði þegar kemur að því að velja milli kosta í þjónustu.

Eftirfarandi markmið eru sett varðandi velferðarþjónustu:

a.	Samþætt og samfelld velferðarþjónusta í samráði við notendur.

b.	Heilsugæslan verði fyrsti viðkomustaður og samhæfingaraðili heilbrigðisþjónustu.

c.	Greiður aðgangur að þeirri sérhæfðu þjónustu utan heilbrigðisstofnana sem á hverjum tíma eru tök á að veita.

d.	Greiður aðgangur að þeirri sjúkrahúsþjónustu sem á hverjum tíma eru tök á að veita.

e.	Örugg velferðarþjónusta.

f.	Nægilegur og viðeigandi mannafli og búnaður innan heilbrigðisþjónustu.

g.	Fullnægjandi skráning, miðlun og nýting heilbrigðisupplýsinga fyrir stjórnendur, fagfólk og almenning.

h.	Öflugt rannsóknarstarf og framþróun á sviði velferðarmála.

5. Aðgerðaáætlun.

Aðgerðaáætlunin sem hér fer á eftir var unnin í samvinnu fjölmargra aðila. Hún endur
speglar þá stefnu og sýn sem lögð er til grundvallar hér að framan auk alþjóðlegrar þróunar í málaflokknum. Í aðgerðaáætluninni eru sett fram markmið, mælikvarðar, vörður og að
gerðir. Ekki var alls staðar hægt að setja fram mælikvarða um aðgerðir þar sem mælingar skortir á sumum sviðum. Þess í stað eru settar fram eins konar vörður sem taldar eru sýna hvort mál þokast í rétta átt. Ef aðeins hefðu verið valdar aðgerðir í málaflokkum þar sem mælingar liggja þegar fyrir og mælt er reglulega hefði þurft að sleppa mikilvægum þáttum er varða skipulag þjónustunnar og velferð.

Velferðarráðuneytið hefur yfirumsjón með framkvæmd aðgerðaáætlunarinnar og einnig með tilteknum aðgerðum, en önnur ráðuneyti, sveitarfélög, stofnanir og eftir atvikum aðrir aðilar bera ábyrgð á einstökum aðgerðum. Víðtækt samstarf verður haft um framkvæmd að
gerðaáætlunarinnar til að þekking og reynsla nýtist sem best.

Mælikvarðar/vörður.

Undir hverju markmiði eru sértækir mælikvarðar/vörður um þann árangur sem stefnt er að út frá stöðunni í dag og fyrri sögu og eru þeir byggðir á bestu fáanlegri þekkingu og reynslu. Leitast er við að velja mælikvarða/vörður sem gefa hugmynd um framvindu mála á hverju sviði fyrir sig og teljast mikilvægir fyrir heildarmat, auk þess að vera greindir eftir kyni, þar sem við á.

Aðgerðir.

Auk mælikvarða/varða hafa verið skilgreindar aðgerðir sem taldar eru stuðla að því að þoka málum í átt að markmiðunum. Leitast er við að hafa aðgerðir sem vísa í mælikvarða sama kafla, en aðgerðir geta einnig haft áhrif á þætti sem fjallað er um í öðrum köflum og er þá gerð grein fyrir því. Við hverja aðgerð er tilgreindur ábyrgðaraðili, framkvæmdaraðili, samstarfsaðilar, kostnaður og tímabil sem aðgerðin á að ná yfir.

Kostnaðarmat.

Lögð er áhersla á að tengja stefnumótunina og áætlanagerðina fjárlögum og fjárlagagerð.10 Aðgerðir heilbrigðisáætlunar eru kostnaðarmetnar en gert er ráð fyrir að kostnaðarmat verði endurtekið við fjárlagagerð hvers árs.

Óvissa um endanlegan kostnað, sem fellur til vegna áætlunarinnar, er einkum vegna þriggja þátta. Í fyrsta lagi miða aðgerðirnar m.a. að því að bæta heilsu og líðan þjóðarinnar ásamt því að stýra notkun innan kerfisins á skilvirkari hátt. Þannig geta þær haft áhrif ýmist til hækkunar eða lækkunar á útgjöldum til heilbrigðismála í framtíðinni. Í öðru lagi felst hluti aðgerða í mótun stefnu eða endurskoðun kerfis sem getur leitt af sér aðrar aðgerðir sem ekki liggja fyrir nú. Í þriðja lagi hefur endanleg útfærsla nokkurra aðgerða ekki verið fullmótuð og kostnaðarmat þeirra því ekki farið fram. Í þeim tilfellum verður áhersla lögð á að kostn
aðarmat liggi fyrir áður en aðgerð verður hrint í framkvæmd og verður það gert í tengslum við fjárlagagerð.

Gert er ráð fyrir að talsverður hluti aðgerða sé innan fjárlagaramma sem þýðir að þær teljast rúmast innan verksviðs viðkomandi framkvæmdaraðila. Heildarkostnaðarmat er í fylgiskjali I.

A. Jöfnuður í heilsu og lífsgæðum.

A.1 Aðgengi að þjónustu.

Markmið.

Tryggt aðgengi allra, óháð efnahag, að viðeigandi velferðarþjónustu.

Mælikvarðar:

1.	Að skilgreind verði hámarksgjaldtaka11 einstaklinga á ári í heilbrigðisþjónustu fyrir árslok 2014.

2.	Að skilgreindur verði æskilegur hámarksbiðtími12 eftir heilbrigðisþjónustu vegna vanda, sem getur haft alvarlegar heilsufarslegar afleiðingar, fyrir árslok 2014.

3.	Að gerð verði könnun á hvort skortur á tjáningu eða skilningi hamli aðgengi fatlaðs fólks og fólks af erlendum uppruna að velferðarþjónustu fyrir árslok 2017.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Endurskoða og samþætta greiðsluþátttökukerfi fyrir heilbrigðisþjónustu og skoða sérstaklega áhrif ólíkra greiðsluþátttökukerfa á nýtingu þjónustunnar.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Velferðarráðuneytið og Sjúkratryggingar Íslands.

Samstarfsaðilar: Notenda- og félagasamtök, hagsmunaaðilar, félög heilbrigðisstarfsmanna og sérfræðinga á hinum ólíku sviðum sem rannsakað hafa þessi málefni.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2014.

2. aðgerð: Starfshópur skilgreini hámarksbiðtíma eftir þjónustu heilsugæslustöðva og heil
brigðisþjónustu vegna vanda sem getur haft alvarlegar afleiðingar.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Embætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstofnanir, heilsugæslan og félög heilbrigðisstarfsmanna.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2014.

3. aðgerð: Starfshópur setji verklagsreglur fyrir túlkaþjónustu í velferðarþjónustu.13

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Fjölmenningarsetur.

Samstarfsaðilar: Heilsugæsla, heilbrigðisstofnanir, innflytjendaráð, innanríkisráðuneytið, mennta- og menningarmálaráðuneytið, Samband íslenskra sveitarfélaga, hagsmunaaðilar og notenda- og félagasamtök.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2013.

4. aðgerð: Gerð verði könnun á hvort skortur á tjáningu eða skilningi meðal fatlaðs fólks, fólks sem notar óhefðbundnar tjáskiptaleiðir og fólks af erlendum uppruna hamli aðgengi að velferðarþjónustu.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Fjölmenningarsetur.

Samstarfsaðilar: Heilsugæsla, heilbrigðisstofnanir, Samband íslenskra sveitarfélaga, félagsþjónusta, notenda- og félagasamtök, heilbrigðisstofnanir og háskólar.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2017.

A.2 Félagsleg staða.

Markmið.

Jöfnuður í heilsu og líðan óháð félagslegri stöðu.

Mælikvarðar:

1.	Að auka jöfnuð á Ísland þannig að Gini-stuðull fyrir ráðstöfunartekjur lækki úr 23,6 árið 2011 í um 23 árið 2020.14

2.	Að bæta stöðu jafnréttismála þannig að gildi jafnréttisvísitölunnar (e. global gender gap index) verði nálægt 0,9 árið 2020.15

3.	Að 85% fólks á aldrinum 16–80 ára í lægsta tekjufimmtungi telji heilsu sína góða eða mjög góða í árslok 2015.16

4.	Að minnka barnafátækt þannig að börn sem búa á heimilum með tekjur undir lágtekju
viðmiði verði að hámarki 8% árið 2015 samanborið við 12,5% árið 2010.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Undirbúa innleiðingu barnatrygginga17 til að jafna lífskjör barnafjölskyldna.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Velferðarráðuneytið.

Samstarfsaðilar: Fjármála- og efnahagsráðuneytið, aðilar vinnumarkaðarins og aðrir hagsmunaaðilar.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2013.

2. aðgerð: Tryggja að unnið sé eftir þingsályktun um framkvæmdaáætlun í jafnréttismálum í öllu starfi velferðarráðuneytisins.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Velferðarráðuneytið ásamt öðrum ráðuneytum.

Samstarfsaðilar: Önnur ráðuneyti og þeir hagsmunaaðilar sem við á í hverju verkefni þingsályktunarinnar fyrir sig.

Tímabil: Verkefni unnin 2011–2014.

3. aðgerð: Auka þekkingu innan velferðarþjónustu á áhrifum ójafnaðar á heilsu og líðan.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðilar: Heilbrigðis- og menntastofnanir.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2017.

A.3 Atvinnuþátttaka og starfsendurhæfing.

Markmið.

Trygg atvinna eða úrræði sem hvetja til virkni og þátttöku í atvinnulífi og samfélagi.

Mælikvarðar:

1.	Að lækka hlutfall atvinnulausra úr 7% árið 2010 í 3% af heildarvinnuafli árið 2020.18

2.	Að hlutfall öryrkja sem eru virkir á vinnumarkaði fari úr 20%19 árið 2011 í a.m.k. 25% fyrir árslok 2015.

3.	Að lækka hlutfall íbúa með 75% örorkumat á aldrinum 18–66 ára úr 7,3% 2010 í 5,7% árið 2020.20

Aðgerðir:

1. aðgerð: Settur verði á fót starfshópur til að leggja mat á árangur vinnumarkaðsúrræða Vinnumálastofnunar og stéttarfélaga sem notuð hafa verið til að auka færni fólks til atvinnu
þátttöku. Matið verði notað til að þróa vinnumarkaðsúrræði.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Vinnumálastofnun og stéttarfélög.

Samstarfsaðilar: Samtök atvinnulífsins og Samband íslenskra sveitarfélaga.

Tímabil: Fyrsta áfangaskýrsla komi í lok árs 2013 og verði lokið júní 2014.

2. aðgerð: Taka upp tilraunaverkefni um starfsgetumat í stað örorkumats og endurskoða tekjutengingu bóta.21

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Tryggingastofnun ríkisins, Vinnumálastofnun og lífeyrissjóðir.

Samstarfsaðilar: Öryrkjabandalag Íslands, Virk, starfsendurhæfingarsjóður, trygginga
félög, starfsendurhæfingarstöðvar, háskólar, samtök atvinnulífsins, sérfræðingar og notendur.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2014.

3. aðgerð: Samþætta þjónustukerfi um starfsendurhæfingu.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Starfsendurhæfingarsjóðir, Tryggingastofnun ríkisins og Vinnu
málastofnun.

Samstarfsaðilar: Öryrkjabandalag Íslands, heilsugæslan, Samband íslenskra sveitarfélaga, tryggingafélög, starfsendurhæfingarstöðvar og notendur.

Tímabil: Verði komið á fyrir árslok 2015.

4. aðgerð: Gera ítarlega rannsókn á orsökum örorku annars vegar hjá konum og hins vegar hjá körlum þar sem m.a. reynsla af ofbeldi og atvinnuleysi verði könnuð sérstaklega.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Tryggingastofnun ríkisins.

Samstarfsaðilar: Háskólar, rannsóknastofnanir, Vinnumálastofnun og sérfræðingar.

Tímabil: Verði lokið fyrir 2019.

A.4 Lífsgæði fólks með heilsubrest.

Markmið.

Aukin vellíðan fólks með heilsubrest og fækkun ótímabærra dauðsfalla.

Mælikvarðar:

1.	Að ótímabærum dauðsföllum vegna heilsubrests fækki um a.m.k. 5% fyrir árslok 2020.

2.	Að 80% fólks með heilsubrest meti líðan sína góða árið 2017 samanborið við 76,5%22 árið 2007.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Auka þekkingu almennings á áhættuþáttum og einkennum23 geðsjúkdóma, hjarta- og æðasjúkdóma, sykursýki, krabbameins, lungnasjúkdóma og stoðkerfissjúkdóma.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðilar: Embætti landlæknis, heilbrigðisstofnanir, heilbrigðisstéttir, notenda- og félagasamtök.

Samstarfsaðilar: Lyfjabúðir, háskólar og aðrir hagsmunaaðilar.

Tímabil: Kynningar reglubundnar til ársins 2020.

2. aðgerð: Styðja fólk með heilsubrest til árangursríkrar sjálfsumönnunar og efla þekkingu þess á meðferðarmöguleikum og eigin ábyrgð.

Ábyrgð: Heilbrigðisstofnanir.

Framkvæmdaraðilar: Heilbrigðisstofnanir, heilsugæsla og notendafélög.

Samstarfsaðilar: Samtök heilbrigðisstarfsmanna og önnur félagasamtök.

Tímabil: Til 2020.

3. aðgerð: Auka formlegt samstarf milli heilbrigðis- og félagsþjónustu með það að markmiði að veita fólki með sjúkdóma heildræna samþætta þjónustu til að styðja það til sjálfstæðrar búsetu og virkni.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Heilbrigðisstofnanir, heilsugæsla og félagsþjónusta.

Samstarfsaðilar: Notenda- og félagasamtök og aðrir veitendur þjónustu eftir atvikum.

Tímabil: Verði komið á í júní 2015.

4. aðgerð: Undirbúa að koma á skimun fyrir ristilkrabbameini.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Velferðarráðuneytið.

Samstarfsaðilar: Krabbameinsfélag Íslands, sérfræðingar.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2014.

5. aðgerð: Lokið verði við gerð krabbameinsáætlunar.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Velferðarráðuneytið.

Samstarfsaðilar: Krabbameinsfélag Íslands, háskólar, embætti landlæknis, samtök heil
brigðisstétta og hagsmunasamtök.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2014.

6. aðgerð: Farið verður yfir stöðu líknarþjónustu á landinu.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Embætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstofnanir, háskólar, notenda- og félagasamtök.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2014.

B. Forvarnir og lífsstílstengdir áhrifaþættir heilsu.

B.1 Hreyfing.

Markmið.

Aðstæður og umhverfi stuðli að hreyfingu.

Mælikvarðar:

1.	Að hlutfall fullorðinna sem stunda miðlungserfiða hreyfingu24 að lágmarki í 30 mínútur25 daglega fari úr 50%26 í a.m.k. 60% fyrir árslok 2020.

2.	Að hlutfall barna sem stunda miðlungs erfiða til erfiða hreyfingu í 60 mínútur á dag eða meira fari úr 16%27 í a.m.k. 25% fyrir árslok 2020.

3.	Að hlutfall fullorðinna sem ganga eða hjóla til vinnu eða skóla þrisvar sinnum í viku eða oftar fari úr 18%28 í 25% árið 2020.

4.	Að hlutfall barna sem ganga eða hjóla á venjulegum degi í skólann fari úr 48%29 í 60% árið 2020.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Setja heildstæða stefnu og aðgerðaáætlun á sviði hreyfingar alls almennings á Íslandi, þ.m.t. fólks með fötlun og barna.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðili: Embætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Mennta- og menningarmálaráðuneytið, sveitarfélög, Íþrótta- og Ólympíu
samband Íslands, innanríkisráðuneytið, frjáls félagasamtök, háskólar og hagsmunaaðilar.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2016.

2. aðgerð: Innleiða notkun hreyfiseðla innan heilbrigðisþjónustunnar um allt land.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Heilsugæslan og Sjúkratryggingar Íslands.

Samstarfsaðilar: Læknar, embætti landlæknis, sjúkraþjálfarar, sveitarfélög, Landssamband eldri borgara, íþróttafræðingar og íþróttafélög og heilbrigðisstarfsfólk.

Tímabil: Verði komið á fyrir árslok 2016.

3. aðgerð: Auka áherslu á heilsueflingu í leik-, grunn- og framhaldsskólum í gegnum verk
efnið Heilsueflandi skóli.30

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðilar: Sveitarfélög og skólastjórnendur.

Samstarfsaðilar: Mennta- og menningarmálaráðuneytið, starfsfólk skóla, heilsugæsla, nemendur og foreldrar.

Tímabil: Til 2020.

Dæmi um það sem einstaklingar geta gert sjálfir:

a.	Hreyft sig daglega. Æskilegt er að börn hreyfi sig í a.m.k. 60 mínútur á dag og fullorðnir ekki minna en 30 mínútur.

b.	Mikilvægt er að takmarka kyrrsetu en gera hreyfingu að reglulegum þætti í daglegu lífi, svo sem:

–	á heimili eða við heimilisstörf,

–	í tengslum við eða sem hluta af vinnu,

–	sem ferðamáta í og úr vinnu eða í öðrum erindagjörðum,

–	í frístundum sem líkamsrækt,

–	íþróttaiðkun eða annað sem krefst hreyfingar.

c.	Fyrir kyrrsetufólk er best að auka daglega hreyfingu smátt og smátt. Þannig má á um það bil hálfum til einum mánuði ná upp ákefð og tíma í samræmi við ráðleggingar.

Frekari upplýsingar má m.a. nálgast hér:

http://www.landlaeknir.is/heilsa-og-lidan/hreyfing.

B.2 Mataræði.

Markmið.

Aðstæður og umhverfi stuðli að heilsusamlegu mataræði landsmanna.

Mælikvarðar:

1.	Hlutfall þeirra sem fylgja ráðleggingum embættis landlæknis31 um ávaxta- og grænmetis
neyslu, þ.e. að lágmarki 400 g á dag, fari úr 11%32 í 20% fyrir árslok 2020.

2.	Hlutfall harðrar fitu, þ.e. mettaðrar og transfitusýra, í fæðunni fari úr 15,2%33 í 13% af heildarorkuneyslu einstaklinga fyrir árslok 2020.

3.	Að saltneysla fari úr 6,5 g/dag hjá konum í 5,0 g/dag og hjá körlum úr 9,5 g/dag í 7,5 g/á dag34 fyrir árslok 2020.

4.	Að neysla gos- og svaladrykkja meðal ungs fólks á aldrinum18–30 ára lækki úr 367 ml/dag í 250 ml/dag fyrir árslok 2020.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Skoðað verði hvort hægt sé að breyta neysluvenjum almennings með því að hækka skatta á sykruðum vörum sem uppfylla ekki hollusturáðleggingar embættis landlæknis35 og jafnframt lækka virðisaukaskatt af ávöxtum og grænmeti tímabundið.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Alþingi.

Samstarfsaðili: Embætti landlæknis.

Tímabil: Verði lokið í árslok 2015.

Þessi aðgerð styður við B.3 Holdafar og B.9 Tannheilsa.

2. aðgerð: Matvæli sem innihalda mikið salt verði merkt sérstaklega.

Ábyrgð: Atvinnuvega- og nýsköpunarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Matvælastofnun.

Samstarfsaðilar: Matvælaframleiðendur og háskólar.

Tímabil: Verði komið á í árslok 2014.

Dæmi um það sem einstaklingar geta gert sjálfir:

a.	Haft fjölbreytni í fyrirrúmi og valið fyrst og fremst matvæli sem eru rík af næringar
efnum, svo sem grænmeti, ávexti, gróft kornmeti, belgjurtir, fituminni mjólkurvörur, fisk, þorskalýsi, magurt kjöt.

b.	Borðað grænmeti og ávexti daglega. Ráðlagt er að borða 5 skammta eða minnst 500 g af grænmeti, ávöxtum og safa á dag, þar af a.m.k. 200 g af grænmeti og 200 g af ávöxt
um. Einn skammtur getur verið einn meðalstór ávöxtur, 75–100 g af grænmeti (þ.e. 1 dl af soðnu grænmeti eða 2 dl af salati) eða glas af hreinum ávaxtasafa. Börn að 10 ára aldri þurfa þó heldur minni skammta.

c.	Borðað fisk a.m.k. tvisvar í viku.

d.	Valið gróf brauð og annan trefjaríkan kornmat.

e.	Fengið sér tvö glös, diska eða dósir af mjólk eða mjólkurmat á dag.

f.	Valið olíu eða mjúka fitu í stað harðar fitu.

g.	Neytt salts í hófi. Með því að minnka saltneyslu má draga úr hækkun blóðþrýstings en háþrýstingur er einn af áhættuþáttum hjarta- og æðasjúkdóma.

h.	Neytt þorskalýsis eða annars D-vítamíngjafa. D-vítamín gegnir m.a. mikilvægu hlutverki í kalkbúskap líkamans og er nauðsynlegt fyrir uppbyggingu beina.

i.	Neytt vatns í stað annarra svaladrykkja.

Frekari upplýsingar má m.a. nálgast hér:

http://www.landlaeknir.is/heilsa-og-lidan/naering.

B.3 Holdafar.

Markmið.

Heilsusamlegt holdafar landsmanna.

Mælikvarðar:

1.	Að hlutfall fullorðinna36 sem eru of feitir samkvæmt BMI-mælingu fari úr 22,7% niður fyrir 20% meðal karla og úr 19,3% niður fyrir 17% meðal kvenna fyrir árslok 2020.

2.	Að hlutfall 12 ára barna sem eru of feit árið 2010 samkvæmt BMI-mælingu hafi lækkað úr 5,2% í undir 4,6% meðal stúlkna og úr 4,8% í undir 4,3% meðal drengja37 og hlutfall 6 ára barna sem eru of feit árið 2010 hafi lækkað úr 3,6% í 3,2% meðal stúlkna og úr 2,8% í 2,5% meðal drengja fyrir árslok 2015.38

3.	Að hlutfall 13 ára stúlkna sem fara39 í megrun lækki um úr 25% í 20% fyrir árslok 2015.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Endurskoðaðar verði klínískar leiðbeiningar um offitu fyrir börn og gerðar klín
ískar leiðbeiningar fyrir fullorðna.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðili: Embætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Sérfræðingar á sviði offitu barna og fullorðinna.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2013.

2. aðgerð: Auka þekkingu foreldra ungra barna um mikilvægi holls mataræðis og hreyfingar með því að auka áherslu á þennan þátt í ung- og smábarnavernd.

Ábyrgð: Heilsugæslan.

Framkvæmdaraðili: Heilsugæsla.

Samstarfsaðilar: Foreldrar, embætti landlæknis, skólakerfið, heilbrigðisvísindasvið Há
skóla Íslands, fagstéttir og sérfræðingar eftir atvikum.

Tímabil: Verði komið á fyrir árslok 2013.

3. aðgerð: Koma inn kennsluefni á öllum skólastigum í gegnum þverfaglega verkefnið Heilsueflandi skóli sem miðar að því að efla líkamsmynd, fræða um skaðsemi óheilbrigðra þyngdarstjórnunaraðferða og virðingu fyrir fjölbreytileika líkamsvaxtar.

Ábyrgð: Velferðarráðuneyti, mennta- og menningarmálaráðuneyti.

Framkvæmdaraðili: Embætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Sveitarfélög og skólar.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2013.

Sjá kafla B.1 um hreyfingu, aðgerðir 1–3, sem einnig hafa áhrif á holdafar.

Dæmi um það sem einstaklingar geta gert sjálfir:

a.	Borðað hæfilega mikið. Maturinn, magnið og máltíðamynstrið eru grundvöllur góðra matarvenja.

b.	Aukið hlutfall grænmetis, ávaxta og trefjaríkrar fæðu.

c.	Dregið úr neyslu fitu- og sykurríkra matvæla.

d.	Dregið úr neyslu fínna brauða, pasta og slíkra matvara auk sætmetis en þess í stað ættu kolvetni fyrst og fremst að koma úr grænmeti, ávöxtum og kornvörum.

e.	Vandað fæðuvalið sérstaklega með hækkandi aldri. Þörfin fyrir næringarefni helst óbreytt þótt orkuþörf minnki oft.

f.	Hreyft sig daglega. Æskilegt er að börn hreyfi sig í a.m.k. 60 mínútur á dag og fullorðnir ekki minna en 30 mínútur.

g.	Verið börnum góð fyrirmynd.

h.	Takmarkað kyrrsetu svo sem við sjónvarp eða tölvur.

Frekari upplýsingar má m.a. nálgast hér:

http://www.landlaeknir.is/heilsa-og-lidan/heilsuefling/

B.4 Áfengis-, vímuefna- og tóbaksvarnir.

Markmið.

Draga úr neyslu áfengis, tóbaks og annarra vímuefna.

Mælikvarðar:

1.	Að heildaráfengisneysla af hreinu alkóhóli á hvern íbúa 15 ára og eldri lækki úr 6,740 lítrum á ári í a.m.k. 6,0 lítra fyrir árslok 2020.

2.	Að skaðleg neysla áfengis meðal fólks á aldrinum 20–81 árs, lækki úr 21%41 í a.m.k. 18% fyrir árslok 2020.42

3.	Að hlutfall grunnskólanemenda sem prófað hafa kannabisefni eða önnur vímuefni fari úr 14% í 10% fyrir árið 2020.43

4.	Að hlutfall karla á aldrinum 18–24 ára sem notar munntóbak lækki úr 15%44 í 10% fyrir árslok 2016.

5.	Að hlutfall fólks á aldrinum 15–89 ára í tekjulægsta þriðjungi sem reykir daglega lækki úr 21,3 % árið 2011 í 14% árið 2020.45

Aðgerðir:

1. aðgerð: Lokið verði við gerð stefnu í áfengis- og vímuvörnum.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Innanríkisráðuneytið, embætti landlæknis, Landspítali, Áfengis- og tóbaksverslun ríkisins (ÁTVR) og mennta- og menningarmálaráðuneytið.

Samstarfsaðilar: Sveitarfélög, háskólar og hagsmunaaðilar.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2013.

2. aðgerð: Sett verði í áfengislög ákvæði um viðurlög við brotum á lögum46 um auglýsingar áfengis og tóbaks.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Alþingi og velferðarráðuneytið.

Samstarfsaðilar: Lögregla og tollstjóri.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2013.

3. aðgerð: Skoða hvort hækka eigi hlutfall af innheimtu áfengisgjaldi og hlutfall af brúttósölu tóbaks sem rennur til Lýðheilsusjóðs.47

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Alþingi.

Samstarfsaðili: Fjármála- og efnahagsráðuneytið.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2014.

4. aðgerð: Dregið verði úr aðgengi að reyklausu tóbaki með lagabreytingum og verðhækk
unum.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Alþingi og fjármála- og efnahagsráðuneytið.

Samstarfsaðilar: Áfengis- og tóbaksverslun ríkisins, embætti landlæknis og sveitarfélög.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2013.

5. aðgerð: Áfram verði unnið markvisst að tóbaksvörnum með aukinni áherslu á meðferð við tóbaksfíkn.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðili: Embætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstofnanir, menntastofnanir, félagasamtök, stéttarfélög og sveitarfélög.

Tímabil: Til 2020.

6. aðgerð: Leggja aukna áherslu á að efla sjálfstraust unglinga í 9. og 10. bekk grunnskóla með það að markmiði að sporna við áfengis- og vímuefnaneyslu.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaaðilar: Grunnskólar.

Samstarfsaðilar: Sveitarfélög, félagsmiðstöðvar, foreldrasamtök, nemendafélög, frjáls félagasamtök og íþróttafélög.

Tímabil: Verði komið á fyrir árslok 2014.

Sjá einnig aðgerð 3 í kafla B.6: Gert verði átak í að auka vitund foreldra, atvinnulífsins og samfélagsins í heild um jákvæð áhrif samveru foreldra og barna á lífsgæði og heilbrigði barna.

Dæmi um það sem einstaklingar geta gert sjálfir:

a.	Foreldrar séu í góðu sambandi við barn sitt og séu skýr í afstöðu sinni gegn neyslu áfengis og vímuefna.

b.	Verið meðvitaðir um þá líkamlegu og félagslegu hættu sem fylgir áfengisneyslu.

c.	Sleppt því að neyta áfengis á meðgöngu.

d.	Verið meðvitaðir um þá líkamlegu hættu sem fylgir bæði beinum og óbeinum reykingum og annarri notkun tóbaks.

Frekari upplýsingar má m.a. nálgast hér:

http://www.landlaeknir.is/heilsa-og-lidan/afengisvarnir-vimuvarnir.

http://www.landlaeknir.is/heilsa-og-lidan/tobaksvarnir.

B.5 Slysa- og ofbeldisvarnir.

Markmið.

Fækka slysum og draga úr ofbeldi.

Mælikvarðar:

1.	Fyrir árslok 2014 berist Slysaskrá Íslands48 upplýsingar um öll skráð slys og áverka af völdum ofbeldis innan tveggja vikna frá því að þau eiga sér stað.

2.	Að tíðni ofbeldis í nánum samböndum fari úr 1,3%49 niður fyrir 1,0% fyrir árslok 2020.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Skráning og úrvinnsla slysa, svo og áverka vegna ofbeldis verði efld í Slysaskrá Íslands og skráningaraðilum fjölgað til þess að hægt verði að ráðast í markvissar aðgerðir til úrbóta.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðili: Embætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Umferðarstofa, allar heilbrigðisstofnanir, Vinnueftirlit ríkisins, háskólar og sérfræðingar.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2015.

2. aðgerð: Skipulögð verði reglubundin fræðsla til fagaðila sem starfa í mennta-, heilbrigðis- og félagsþjónustu um orsakir, einkenni og afleiðingar ofbeldis.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Embætti landlæknis, frjáls félagasamtök, mennta- og menningar
málaráðuneytið, innanríkisráðuneytið, menntastofnanir, heilbrigðisstofnanir og félagsþjónusta sveitarfélaga.

Samstarfsaðilar: Starfsfólk mennta-, heilbrigðis- og félagsþjónustu.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2015.

3. aðgerð: Heilsugæslan innleiði notkun gátlista og skilgreinda verkferla vegna heimilis
ofbeldis og kynferðisofbeldis, í samvinnu við félagsþjónustu, heilbrigðisstofnanir, lögreglu og barnavernd.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Heilsugæsla.

Samstarfsaðilar: Sveitarfélög, sérfræðingar, innanríkisráðuneytið og notenda og félaga
samtök.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2014.

4. aðgerð: Öll sveitarfélög setji sér aðgerðaáætlun um forvarnir og þjónustu vegna heimilis
ofbeldis.

Ábyrgð: Sveitarfélög.

Framkvæmdaraðilar: Sveitarfélög.

Samstarfsaðilar: Embætti landlæknis, sérfræðingar og notenda og félagasamtök.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2017.

Dæmi um það sem einstaklingar geta gert sjálfir:

a.	Valið leikföng sem hæfa aldri og þroska barna.

b.	Notað réttan öryggisbúnað í umferðinni og hugað vel að notkunarleiðbeiningum.

c.	Notað hjálma við hjólreiðar.

d.	Varast að ofmeta hæfni barna til að takast á við hættulegar aðstæður.

e.	Verið góðar fyrirmyndir barna og verið meðvitaðir um helstu slysahættur í umhverfinu á mismunandi aldursskeiðum barna.

f.	Forðast áhættuhegðun og dregið úr áhættuhegðun hjá börnum með aga og fræðslu.

g.	Forðast að neyta áfengis í óhófi því mikil neysla eykur hættu á ofbeldishegðun.

h.	Gert sér grein fyrir að sá sem beitir ofbeldi ber alltaf ábyrgð á því.

i.	Leitað aðstoðar ef viðkomandi verður fyrir ofbeldi.

Frekari upplýsingar má m.a. nálgast hér:

http://www.forvarnahusid.is/category.aspx?catID=7.

http://www.umhuga.is/pages/1413.

B.6 Geðvernd.

Markmið.

Góð geðheilsa landsmanna og virk samfélagsþátttaka einstaklinga með geðraskanir.

Mælikvarðar:

1.	Að auka vellíðan og góða andlega heilsu þannig að meðaltal mælinga samkvæmt vellíð
unarkvarðanum hækki úr 26,6 árið 2009 í 28 árið 2020.50

2.	Að hlutfall 14–15 ára barna sem verja oft/nær alltaf tíma með foreldrum um helgar verði 75% árið 2015.51

3.	Að hlutfall barna og ungmenna, sem meta andlega heilsu sína góða eða mjög góða fari úr 81,5%52 árið 2010 í 90% fyrir árslok 2015.

4.	Að sjálfsvígum fækki53 um a.m.k.10% fyrir árslok 2020.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Unnin verði stefna í geðheilbrigðismálum sem tekur til allra aldurshópa.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Velferðarráðuneytið.

Samstarfsaðilar: Embætti landlæknis, heilsugæsla, heilbrigðisstofnanir, háskólar, sveitar
félög, hagsmunafélög, notendafélög og stéttarfélög.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2015.

2. aðgerð: Átak verði gert í að vinna gegn fordómum, mismunun og félagslegri einangrun vegna geðraskana.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðilar: Menntastofnanir, mennta- og menningarmálaráðuneytið, heilbrigðis
kerfið, sveitarfélög, félagsþjónustan og Fjölmenningarsetur.

Samstarfsaðilar: Hagsmunafélög, notendur, þjónustuveitendur og stéttarfélög.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2014.

3. aðgerð: Gert verði átak í að auka vitund atvinnulífs, samfélags og foreldra um jákvæð áhrif samveru foreldra og barna á lífsgæði og heilbrigði barna.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðilar: Skólar, heilsugæsla, sveitarfélög og aðilar vinnumarkaðarins.

Samstarfsaðilar: Foreldrar, hagsmunafélög og fagfélög.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2015.

Sjá einnig aðgerð 3 í kafla B.1: Auka áherslu á heilsueflandi starf í leik-, grunn- og fram
haldsskólum í gegnum verkefnið heilsueflandi skóli.54

4. aðgerð: Skýra og kynna hvaða leiðir og úrræði eru til þegar sjálfsvígshætta skapast.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðili: Embætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Heilsugæsla, menntastofnanir og ýmis félagasamtök.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2015.

Dæmi um það sem einstaklingar geta gert sjálfir:

a.	Borðað reglulega og valið hollan mat.

b.	Reynt að fá nægan svefn og hvíld.

c.	Slakað á t.d. með tónlist, hugleiðslu, lestri.

d.	Hreyft sig reglulega, t.d. líkamsrækt, sund, dans.

e.	Verið í félagsskap vina og fjölskyldu.

f.	Tekið þátt í félagslífi og sinna áhugamálum.

g.	Staðið með sjálfum sér.

h.	Talað um líðan sína.

i.	Íhugað hvað eykur orku og vellíðan.

j.	Hugsað jákvætt.

k.	Leitað eftir upplýsingum og aðstoð.

Frekari upplýsingar má m.a. nálgast hér:

http://www.landlaeknir.is/heilsa-og-lidan/gedraekt.

B.7 Sóttvarnir.

Markmið.

Öflugar sóttvarnir í landinu.

Mælikvarðar:

1.	Bólusetning gegn árstíðabundinni inflúensu meðal þeirra sem eru í skilgreindum áhættuhópum55 hækki úr 25% í 50% fyrir árið 2020.

2.	Þátttaka í bólusetningu barna56 aukist úr 90% í 95% fyrir árið 2016.

3.	Skilyrðum alþjóðaheilbrigðisreglugerðarinnar (IHR-2005) verði mætt fyrir árið 2015.57

4.	Að nýgengi klamydíusýkinga58 lækki um 25% fyrir 2020.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Heilbrigðisstofnanir leggi aukna áherslu á að ná til áhættuhópa til bólusetningar gegn árstíðabundinni inflúensu.

Ábyrgð: Sóttvarnalæknir.

Framkvæmdaraðili: Heilbrigðisstofnanir.

Samstarfsaðilar: Notenda- og félagasamtök svo sem samtök heilbrigðisstarfsmanna, Landssamband eldri borgara og Öryrkjabandalag Íslands.

Tímabil: Verði komið á fyrir árslok 2015.

2. aðgerð: Efla fræðslu til foreldra ungra barna og áhættuhópa um mikilvægi bólusetningar.

Ábyrgð: Sóttvarnalæknir.

Framkvæmdaraðilar: Heilsugæsla.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstarfsfólk.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2016.

3. aðgerð: Skipuleggja og samræma almennar og opinberar sóttvarnaráðstafanir.

Ábyrgð: Sóttvarnalæknir.

Framkvæmdaraðilar: Sjúkrahús, Heilsugæsla höfuðborgarsvæðisins og aðrar heilbrigðis
stofnanir.

Samstarfsaðilar: Norrænt samstarf um heilbrigðisviðbúnað og heilbrigðisöryggi, Alþjóða
heilbrigðismálastofnunin, Evrópska sóttvarnastofnunin, lyfjaiðnaðurinn, Landspítali, Mat
vælastofnun, Matís, Umhverfisstofnun, Geislavarnir ríkisins, Háskóli Íslands og ríkislög
reglustjóri.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2015.

4. aðgerð: Efla fræðslu um helstu kynsjúkdóma og afleiðingar þeirra.

Ábyrgð: Sóttvarnalæknir.

Framkvæmdaraðilar: Heilsugæsla, efsta stig grunnskólans (8., 9. og 10. bekkur) og fram
haldsskólar.

Samstarfsaðilar: Unglingar, heilbrigðisstarfsfólk, apótek og notenda- og félagasamtök.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2015.

Dæmi um það sem einstaklingar geta gert sjálfir:

a.	Stundað almennt hreinlæti.

b.	Látið bólusetja sig samkvæmt ráðleggingum heilbrigðisyfirvalda séu þeir í áhættuhópi.

c.	Hugað að bólusetningum og almennum sóttvörnum vegna ferðalaga til staða þar sem aukin hætta er á að verða fyrir smiti, svo sem hitabeltislanda.

Frekari upplýsingar má m.a. nálgast hér:

http://www.landlaeknir.is/smit-og-sottvarnir/bolusetningar.

B.8 Kynheilbrigði.

Markmið.

Kynheilbrigði allra landsmanna

Mælikvarðar:

1.	Að fæðingum hjá mæðrum 19 ára og yngri fækki59 um 50% fyrir árið 2020.

2.	Að fóstureyðingum hjá 19 ára og yngri fækki60 um a.m.k. 40% fyrir árið 2020.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Lækka virðisaukaskatt á smokkum í 7% og í framhaldi verði aðgengi að smokkum auðveldað fyrir ungt fólk og áhættuhópa.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Alþingi og fjármála- og efnahagsráðuneytið.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2013.

2. aðgerð: Efla alhliða kynfræðslu í landinu með sérstakri áherslu á fræðslu til ungs fólks og fólks með þroskahömlun.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðilar: Heilbrigðisstofnanir og menntastofnanir.

Samstarfsaðilar: Menntastofnanir, notenda- og félagasamtök og lyfjabúðir.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2013.

Sjá kafla C.2, 3. aðgerð: Að settar verði á fót unglingamóttökur fyrir fólk að 24 ára aldri sem bjóði m.a. upp á ráðgjöf um kynlíf og kynheilbrigði.

Dæmi um það sem einstaklingar geta gert sjálfir:

a.	Lagt áherslu á öruggt kynlíf í eigin lífi.

b.	Rætt kynheilbrigðismál við börn sín.

Frekari upplýsingar má m.a. nálgast hér:

http://www.landlaeknir.is/heilsa-og-lidan/kynheilbrigdi.

http://www1.nams.is/kyn/index.php.

B.9 Tannvernd.

Markmið.

Góð tannheilsa landsmanna með áherslu á tannheilbrigði barna.

Mælikvarðar:

1.	Að hlutfall 2½ árs barna sem eru tannburstuð daglega sé a.m.k. 95% í árslok 2020.61

2.	Að tíðni tannskemmda (DMFT62) 12 ára barna hafi lækkað úr 2,1 árið 2005 í 1,0 fyrir árslok 2020.63

3.	Að hlutfall 15 ára barna með glerungseyðingu hafi lækkað úr 30% árið 2005 í 20% eða minna í árslok 2020.64

Aðgerðir:

1. aðgerð: Læknar og hjúkrunarfræðingar sem sjá um ung- og smábarnavernd fái leiðbein
ingar um skoðun munnhols.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Embætti landlæknis, þróunarstofa heilsugæslunnar og heilsugæslu
stöðvar.

Samstarfsaðilar: Skólar sem mennta heilbrigðisstéttir, leikskólar, tannfræðingar og tann
læknar.

Tímabil: Þjálfun starfsfólks verði komin á vorið 2015.

2. aðgerð: Tilvísun frá heilsugæslu vegna barna með vísbendingu um slæma tannheilsu tryggi aukna greiðsluþátttöku Sjúkratrygginga Íslands í nauðsynlegri tannlæknismeðferð.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Heilsugæsla og Sjúkratryggingar Íslands.

Samstarfsaðilar: Tannlæknar og tannfræðingar.

Tímabil: Verði komið á fyrir árslok 2014.

3. aðgerð: Komið verði á tannburstun í leikskólum.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðilar: Embætti landlæknis, þróunarstofa heilsugæslunnar og leikskólar.

Samstarfsaðilar: Mennta- og menningarmálaráðuneytið, sveitarfélög, Heimili og skóli og Félag leikskólakennara.

Tímabil: Innleiðing tannburstunar í alla leikskóla á landinu hefst haustið 2012.

Lokið í Reykjavík haustið 2013, lokið á höfuðborgarsvæðinu 2014 og lokið á öllu landinu haustið 2015.

4. aðgerð: Tannlæknar og stjórnvöld nái samkomulagi um kerfi sem tryggir öllum börnum fullnægjandi tannheilbrigðisþjónustu.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Sjúkratryggingar Íslands, Tannlæknafélag Íslands og embætti land
læknis.

Samstarfsaðilar: Tannlæknar, leikskólar, grunnskólar, framhaldsskólar og heilsugæsla.

Tímabil: Tillögur um kerfi tilbúnar í árslok 2012. Kerfi tekið upp í áföngum til ársins 2016.

Dæmi um það sem einstaklingar geta gert sjálfir:

a.	Burstað tennur tvisvar á dag í um tvær mínútur í senn t.d. eftir morgunverð og mjög vel áður en farið er í háttinn.

b.	Hirt vel tennur barna sinna af því að þau geta ekki séð um tannhirðuna sjálf fyrr en 10–12 ára. Reglulegt tanneftirlit, góð tannhirða og hollar neysluvenjur stuðla að falleg
um og heilbrigðum tönnum.

c.	Notað flúortannkrem.

d.	Notað tannþráð daglega, jafnt á barna- og fullorðinstennur, en með honum eru hreinsaðir þeir fletir tannanna sem burstinn nær ekki til.

e.	Borðað ávexti og grænmeti í staðinn fyrir sætindi.

f.	Drukkið vatn við þorsta í stað gosdrykkja eða safa.

Frekari upplýsingar má m.a. nálgast hér:

http://www.landlaeknir.is/heilsa-og-lidan/tannvernd.

B.10 Vinnutengd heilsa.

Markmið.

Öruggt og heilsusamlegt starfsumhverfi.

Mælikvarðar:

1.	Að vinnuslysum fækki úr 1.100 slysum á hverja 100.000 starfandi karla í 900 eða minna og úr 600 slysum á hverjar 100.000 starfandi konur í 500 eða minna fyrir árslok 2015.65

2.	Að minnsta kosti 30% fyrirtækja og opinberra stofnana hafi sett sér áætlun um heilsu
eflingu sem taki til m.a. hreyfingar, geðheilsu og mataræðis fyrir árslok 2015.

3.	Árið 2018 endurspegli áhættumat a.m.k. 60% fyrirtækja að þau taki ávallt mið af aldri og getu, þ.m.t. heilsufari starfsmanna og ólíkum þörfum þeirra á hverjum tíma.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Starfshópur vinni skýrslu um stöðu vinnuverndar sem byggja má aðgerðir á.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Vinnueftirlit ríkisins, embætti landlæknis og samtök á vinnu
markaði.

Samstarfsaðilar: Sérfræðingar úr háskólasamfélaginu o.fl.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2013.

2. aðgerð: Sett verði af stað upplýsingaherferð um kerfisbundið vinnuverndarstarf og heilsu
eflingu í fyrirtækjum.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Vinnueftirlit ríkisins, samtök á vinnumarkaði og tryggingafélög.

Samstarfsaðilar: Fyrirtæki og stofnanir.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2013.

3. aðgerð: Efla kerfisbundna skráningu atvinnu- og atvinnutengdra sjúkdóma þannig að hún nái til a.m.k. 60% slíkra sjúkdóma.

Ábyrgð: Vinnueftirlit ríkisins.

Framkvæmdaraðilar: Vinnueftirlit ríkisins, samtök á vinnumarkaði.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstarfsfólk, þjónusturáðgjafar í vinnuvernd, tryggingafélög.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2017.

Dæmi um það sem einstaklingar geta gert sjálfir:

a.	Kynnt sér reglur um öryggi á vinnustöðum.

b.	Kynnt sér öryggisreglur um tæki og efni sem þeir vinna með.

c.	Verið vakandi fyrir hættum í umhverfinu.

d.	Hugað sérstaklega að öryggi þungaðra kvenna og ungmenna.

e.	Haft samband við öryggistrúnaðarmenn telji þeir einhverju ábótavant.

Frekari upplýsingar má m.a. nálgast hér:

http://www.vinnueftirlit.is/vinnueftirlit/upload/files/fraedsluefni/thjonustuadilar/

leidbeiningar_januar_2007.pdf.

http://www.landlaeknir.is/um-embaettid/frettir/frett/item17099/

Heilsuefling-a-vinnustodum.

C. Örugg og heildstæð velferðarþjónusta.

C.1 Samþætting og samfella í þjónustu.

Markmið.

Samþætt og samfelld velferðarþjónusta í samráði við notendur.

Mælikvarðar/vörður:

1.	Í árslok 2016 verði búið að undirrita samstarfssamning milli heilsugæslu og félags
þjónustu í 50% sveitarfélaga landsins.

2.	Árið 2020 geti yfir 83% íbúa landsins 80 ára og eldri búið heima með viðeigandi þjón
ustu.66

3.	Hlutfall einstaklinga sem fá fjölþætta þjónustu heilbrigðiskerfisins og eru ánægðir með hana verði a.m.k. 70% í árslok 2019.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Skilgreina hvernig samstarfi heilbrigðisþjónustu og félagsþjónustu skuli háttað.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Velferðarráðuneytið, embætti landlæknis, heilbrigðisumdæmi og Samband íslenskra sveitarfélaga.

Samstarfsaðilar: Sveitarfélög, heilbrigðisstofnanir, hjúkrunarheimili og sérfræðingar.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2014.

2. aðgerð: Formlegri samvinnu verði komið á milli heilsugæslu, sérfræðiþjónustu utan stofn
ana og sjúkrahúsa.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Velferðarráðuneytið.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstofnanir og aðrir veitendur heilbrigðisþjónustu.

Tímabil: Verði komið á fyrir árslok 2014.

3. aðgerð: Áætla þjónustuþörf fyrir börn og fullorðna sem glíma við geð- og/eða vímuefna
vanda.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Velferðarráðuneytið og embætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstofnanir, sveitarfélög, innanríkisráðuneytið, notenda- og fé
lagasamtök, fagfélög og sérfræðingar.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2013.

4. aðgerð: Skilgreina kröfur fyrir endurhæfingarúrræði, m.a. um innihald, árangur og hagkvæmni meðferðar.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðilar: Sjúkratryggingar Íslands, Tryggingastofnun Íslands og embætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Fagfólk í endurhæfingu og notendur.

Tímabil: Verði lokið í júní 2015.

5. aðgerð: Öllum 75 ára og eldri verði boðið upp á heilsueflandi heimsóknir67 í samstarfi heilsugæslu og félagsþjónustu í öllum sveitarfélögum.

Ábyrgð: Sveitarfélög.

Framkvæmdaraðilar: Heilsugæsla og félagsþjónusta sveitarfélaga.

Tímabil: Verði innleitt í áföngum til ársins 2018.

6. aðgerð: Könnuð verði samfella í þjónustu við einstaklinga sem þurfa fjölþætta þjónustu.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Velferðarráðuneytið, sveitarfélög og háskólar.

Samstarfsaðilar: Notendur og faghópar.

Tímabil: Könnun verði lokið fyrir árslok 2017.

7. aðgerð: Komið verði á símaráðgjöf (þjónustusíma), vegna heilbrigðisþjónustu allan sólar
hringinn fyrir landið allt ásamt gagnvirkri heimasíðu með fræðslu fyrir almenning um notkun á heilbrigðiskerfinu.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Velferðarráðuneytið eða Heilsugæsla höfuðborgarsvæðisins.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstofnanir, aðrir veitendur heilbrigðisþjónustu og embætti landlæknis.

Tímabil: Verði komið á fyrir lok árs 2013.

C.2 Heilsugæsla.

Markmið.

Heilsugæslan verði fyrsti viðkomustaður og samhæfingaraðili heilbrigðisþjónustu

Mælikvarðar/vörður:

1.	Heildarúttekt á þjónustu heilsugæslustöðva og hlutfall þeirra sem leita til heilsugæsl
unnar, sem fyrsta viðkomustaðar innan heilbrigðisþjónustunnar, liggi fyrir í árslok 2015.

2.	Sjúklingar færist milli heilsugæslu, sérfræðiþjónustu utan stofnana og sjúkrahúsa í samræmi við þarfir þeirra fyrir þjónustu.

3.	Allir notendur heilsugæslu eigi kost á að hafa eigin heimilislækni samkvæmt könnun árið 2016.

4.	Heilsugæslustöðvar tryggi aðgang fólks að þverfaglegum teymum vegna geðheilbrigðis
vanda, vandamála í tengslum við uppeldi og samskipti, vímuvanda og óheilbrigðan lífs
stíl68 fyrir árslok 2015.

5.	Gefa kost á rafrænum tímabókunum í allri heilsugæslunni fyrir árslok 2014.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Endurskoða samsetningu og heildar mannaflaþörf heilsugæslunnar.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Embætti landlæknis, heilsugæslan, háskólar og heilbrigðisstofnanir.

Samstarfsaðilar: Sérfræðingar.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2016.

2. aðgerð: Komið verði á þjónustustýringu(stýringu á flæði sjúklinga milli þjónustustiga heilbrigðiskerfisins) í áföngum.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Velferðarráðuneytið ásamt Sjúkratryggingum Íslands.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstofnanir og aðrir veitendur heilbrigðisþjónustu.

Tímabil: 1. áfanga verði lokið fyrir árslok 2014.

3. aðgerð: Þjónustusvæði hverrar heilsugæslustöðvar verði skilgreint.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Velferðarráðuneytið.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstofnanir utan höfuðborgarsvæðisins og Heilsugæsla höfuð
borgarsvæðisins.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2014.

4. aðgerð: Allir eigi kost á að hafa eigin heimilislækni.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Velferðarráðuneytið.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstofnanir utan höfuðborgarsvæðisins og Heilsugæsla höfuð
borgarsvæðisins.

Tímabil: Verði komið á fyrir árslok 2015.

5. aðgerð: Tryggja skjótt aðgengi að þverfaglegri þjónustu á vegum heilsugæslu.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Heilsugæsla.

Samstarfsaðilar: Landspítali og embætti landlæknis.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2015.

6. aðgerð: Að efla heilsugæsluna til að sinna mati, meðferð, stuðningi og eftirliti vegna lang
vinns heilsubrests.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Heilbrigðisstofnanir og heilsugæsla.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstarfsfólk, háskólar og notenda- og félagasamtök eftir at
vikum.

Tímabil: Verði unnið jafnt og þétt til 2020.

7. aðgerð: Að sett verði á fót unglingamóttaka fyrir fólk á aldrinum 14–23 ára þar sem heilbrigðisþjónusta er sniðin að þörfum þess með áherslu á ráðgjöf um geðheilbrigði, kynlíf og kynheilbrigði.69

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Heilsugæsla.

Samstarfsaðilar: Embætti landlæknis, sveitarfélög, hjúkrunarfræðingar, ljósmæður, félags
ráðgjafar og sálfræðingar.

Tímabil: Tilraunaverkefni verði komið á fyrir árslok 2016.

8. aðgerð: Að setja á fót starfshóp sem skilgreinir hvaða hópum heilsugæslunni ber að hafa aukið frumkvæði við að sinna, svo sem fjölveikum, háöldruðum, innflytjendum, ungum mæðrum, utangarðsfólki, fólki með geðraskanir o.fl.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Heilsugæsla.

Samstarfsaðilar: Embætti landlæknis, sveitarfélög, sérfræðingar og notendur.

Tímabil: Ljúki störfum fyrir árslok 2013.

C.3 Sérhæfð heilbrigðisþjónusta utan heilbrigðisstofnana.

Markmið.

Greiður aðgangur að þeirri sérhæfðu þjónustu utan heilbrigðisstofnana sem á hverjum tíma eru tök á að veita.70

Mælikvarðar/vörður:

Þarfagreining fyrir sérhæfða þjónustu utan heilbrigðisstofnana í heilbrigðisumdæmum liggi fyrir í árslok 2016.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Greina þarfir íbúa fyrir sérhæfða heilbrigðisþjónustu utan heilbrigðisstofnana eftir fólksfjölda, aldurssamsetningu, atvinnustigi og öðrum lýðfræðilegum breytum í heilbrigðis
umdæmum.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Velferðarráðuneytið, Sjúkratryggingar Íslands, sveitarfélög og emb
ætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Samtök heilbrigðisstétta, heilbrigðisstofnanir, háskólar og notenda- og félagasamtök.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2016.

2. aðgerð: Samningar við heilbrigðisstarfsmenn byggi á niðurstöðu þarfagreiningar sbr. 1. aðgerð.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Sjúkratryggingar Íslands.

Samstarfsaðilar: Samtök heilbrigðisstétta.

Tímabil: Hefjist 2017.

3. aðgerð: Fyrirkomulag á greiðslum til veitenda heilbrigðisþjónustu verði endurskoðað.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Velferðarráðuneytið ásamt Sjúkratryggingum Íslands.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstofnanir og aðrir veitendur heilbrigðisþjónustu.

Tímabil: Verði komið á fyrir árslok 2013.

C.4 Almenn og sérhæfð sjúkrahúsþjónusta.

Markmið.

Greiður aðgangur að þeirri sjúkrahúsþjónustu sem á hverjum tíma eru tök á að veita

Mælikvarðar/vörður:

1.	Að hafin verði bygging nýs Landspítala fyrir árslok 2013.

2.	Að meðferðarferli sjúklinga á sjúkrahúsum hafi verið skilgreind fyrir tíu sjúkdóma fyrir árslok 2015.

3.	Að valin bráðatilfelli/sjúkdómar fái greiningu og fyrstu aðstoð í yfir 90% tilfella innan viðurkenndra tímamarka fyrir árslok 2016.

4.	Að skipulag sjúkrahúsþjónustu og sjúkraflutninga tryggi öruggt aðgengi a.m.k. 90% landsmanna að bráðaþjónustu sjúkrahúss innan skilgreindra tímamarka fyrir árslok 2015.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Unnið verði að þarfagreiningu fyrir sérhæfða og almenna sjúkrahúsþjónustu (sjá einnig lið C1) og skilgreiningu á viðeigandi þjónustustigi.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Velferðarráðuneytið.

Samstarfsaðilar: Embætti landlæknis, heilbrigðisstofnanir, háskólar, sveitarfélög og sér
fræðingar.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2016

2. aðgerð: Skilgreind verði meðferðarferli fyrir tíu sjúkdóma á sjúkrahúsum.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðilar: Embætti landlæknis, sjúkrahús og heilbrigðisstofnanir.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2015.

3. aðgerð: Skilgreind verði viðmið vegna greiningar og meðferðar fjögurra stórra flokka bráðatilfella.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðili: Embætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstofnanir og sérfræðingar.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2016.

4. aðgerð: Yfirlæknir sjúkraflutninga samhæfi skipulag sjúkraflutninga og skilgreini ásættan
legan flutningstíma.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Yfirlæknir bráðaþjónustu á Íslandi71 og umsjónarlæknar.72

Samstarfsaðilar: Umsjónarlæknar, rekstraraðilar sjúkraflutninga í hverju heilbrigðisum
dæmi og Samband íslenskra sveitarfélaga.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2015.

C.5 Gæði, öryggi og eftirlit.

Markmið.

Örugg velferðarþjónusta í háum gæðaflokki.

Mælikvarðar/vörður:

1.	Að fyrir árslok 2015 birti allar heilbrigðisstofnanir árlega niðurstöður fimm viður
kenndra og skilgreindra gæðavísa73 og árlega eftir það.

2.	Að samkvæmt reglubundnum könnunum á fimm ára fresti séu a.m.k. 80% notenda heilbrigðisþjónustu ánægðir með þjónustuna.

3.	Að fyrir árslok 2015 skrái allar heilbrigðisstofnanir sjúklingatengd atvik í rafrænan gagnagrunn embættis landlæknis.

4.	Að hlutfall fatlaðra einstaklinga (samkvæmt lögum um málefni fatlaðs fólks) með sér
tækar heilbrigðisþarfir í hverju þjónustusvæði, sem eru í reglubundnu eftirliti hjá heilsugæslunni, verði a.m.k. 70% í árslok 2015.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Skilgreina a.m.k. fimm gæðavísa fyrir mismunandi tegundir heilbrigðisstofnana.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðili: Embætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstofnanir, heilbrigðisstarfsfólk og háskólar.

Tímabil: Júní 2014.

2. aðgerð: Kannanir á ánægju notenda heilbrigðisþjónustunnar verði framkvæmdar sam
kvæmt áætlun og áhættugreiningu embættis landlæknis og landskönnun verði gerð á fimm ára fresti. Niðurstöður kannana verði nýttar í umbótastarfi.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Embætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Háskólar og rannsóknarstofnanir.

Tímabil: Landskönnun gerð 2014 og síðan á fimm ára fresti. Aðrar kannanir framkvæmdar eftir áætlun embætti landlæknis.

3. aðgerð: Eftirlit með velferðarþjónustu, þ.e. heilbrigðis- og félagsþjónustu, verði sameinað og falið embætti landlæknis.74

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Velferðarráðuneytið.

Samstarfsaðilar: Embætti landlæknis, Barnaverndarstofa, Samband íslenskra sveitar
félaga, Lyfjastofnun, Geislavarnir.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2013.

4. aðgerð: Fjölga klínískum leiðbeiningum um sjúkdóma um a.m.k. eina á ári og fylgja eftir innleiðingu.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðili: Embætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstofnanir.

Tímabil: Til 2020.

5. aðgerð: Einstaklingum með sértækar heilbrigðisþarfir tengdar fötlun verði boðin regluleg heilbrigðisskoðun hjá föstum heimilislækni a.m.k. einu sinni á ári.

Ábyrgð: Heilsugæsla.

Framkvæmdaraðili: Heilsugæsla.

Tímabil: Í árslok 2013 skal allt fatlað fólk hafa fastan heimilislækni.

C.6 Mannafli og búnaður í heilbrigðisþjónustu.

Markmið.

Nægilegur og viðeigandi mannafli og búnaður innan heilbrigðisþjónustu.

Mælikvarðar/vörður:

1.	Spá reglubundið fyrir um eftirspurn eftir og framboð á mannafla innan helstu heilbrigðis
stétta. Fyrstu spá verði lokið í árslok 2013.

2.	Í maí annað hvert ár liggi fyrir áætlun um endurnýjun og kaup á tækjabúnaði til tveggja ára fyrir sérhæfð sjúkrahús75 og aðrar heilbrigðisstofnanir.

3.	Komið verði á sameiginlegri miðlægri skrá yfir tiltekin lækningatæki í eigu opinberra heilbrigðisstofnana fyrir árslok 2013.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Gagnagrunnar embættis landlæknis geri það mögulegt að meta og spá fyrir um mannaflaþörf.76

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Embætti landlæknis.

Tímabil: Verði tilbúinn fyrir árslok 2013.

2. aðgerð: Fjölga námsstöðum í heimilislækningum úr 12 í 17 og endurmeta reglulega í samræmi við mannaflaspá.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Velferðarráðuneytið og heilsugæslan.

Tímabil: Verði komið á í árslok 2013.

3. aðgerð: Þarfagreining verði gerð vegna endurnýjunar á lækningatækjum sérgreinasjúkra
húsa og innkaupum á tækjabúnaði forgangsraðað á grundvelli hennar.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Stjórnendur sjúkrahúsa.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2013.

4. aðgerð: Gerð verði fjárfestingaáætlun vegna endurnýjunar á lækningatækjum á grundvelli þarfagreiningar.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Velferðarráðuneytið ásamt framkvæmdastjórum sjúkrahúsa.

Tími: Verði lokið fyrir árslok 2014.

5. aðgerð: Allar heilbrigðisstofnanir taki saman og viðhaldi listum yfir lækningatæki sinnar stofnunar sem verði settir í miðlæga lækningatækjaskrá.

Ábyrgð: Lyfjastofnun.

Framkvæmdaraðilar: Allar heilbrigðisstofnanir.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2014. Viðvarandi eftirfylgni.

C.7 Rafræn skráning, miðlun og nýting heilbrigðisupplýsinga.

Markmið

Fullnægjandi skráning, miðlun og nýting heilbrigðisupplýsinga fyrir stjórnendur, fagfólk og almenning.

Mælikvarðar/vörður:

1.	Að koma á samræmdri skráningu og samtengdri rafrænni sjúkraskrá fyrir allt landið fyrir árslok 2015.

2.	Að almenningur eigi kost á aðgangi að skilgreindum heilsufarsupplýsingum um sig sjálfan á öruggan rafrænan hátt fyrir árslok 2017.

3.	Að koma á fót gagnvirkri upplýsingaveitu sem veitir aðgang að áreiðanlegum og tíman
legum heilbrigðisupplýsingum sem vitna m.a. um gæði og árangur heilbrigðisþjónustu fyrir árslok 2017.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Gengið verði frá kaupum á nýju samhæfðu sjúkraskrárkerfi og innleiðingaráætlun fyrir heilbrigðiskerfið.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Embætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstofnanir og aðrir veitendur heilbrigðisþjónustu.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2013.

2. aðgerð: Koma á samræmdri lágmarksskráningu í rafræna sjúkraskrá og stöðlun á rafrænni úrvinnslu upplýsinga.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðili: Embætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstofnanir, sjálfstætt starfandi heilbrigðisstarfsfólk og Sjúkra
tryggingar Íslands.

Tímabili: Verði lokið fyrir árslok 2014.

3. aðgerð: Vinna þarfagreiningu og marka stefnu fyrir gagnasöfn í heilbrigðis- og félags
þjónustu.77

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Velferðarráðuneytið og embætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Háskólar, samtök heilbrigðisstarfsmanna, Samband íslenskra sveitar
félaga og heilbrigðisstofnanir.

Tímabili: Verði lokið fyrir árslok 2014.

4. aðgerð: Koma á fót einni sameiginlegri upplýsingaveitu78 þar sem heilbrigðisstarfsfólk, stjórnvöld og almenningur geta sótt sér áreiðanlegar og nýjar lykiltölur um starfsemi heil
brigðisstofnana og mikilvæga heilsu- og gæðavísa á gagnvirkan hátt.

Ábyrgð: Embætti landlæknis.

Framkvæmdaraðili: Embætti landlæknis.

Samstarfsaðilar: Heilbrigðisstofnanir, sérfræðingar og háskólar.

Tímabil: Verði lokið fyrir árslok 2016.

C.8 Rannsóknir og þróun.

Markmið.

Öflugt rannsóknarstarf og þróun á sviði velferðarmála.

Mælikvarðar/vörður:

1.	Reglubundnum könnunum á heilsu, líðan og lifnaðarháttum landsmanna verði komið í skýran farveg fyrir árslok 2016.

2.	Kannaðir verði kostir og gallar þess að setja á fót sérstakan rannsóknarsjóð á heilbrigðis- og félagssviði fyrir árslok 2015.

Aðgerðir:

1. aðgerð: Að settur verði á fót starfshópur til að setja fram áætlun um reglubundnar rann
sóknir/kannanir á heilsu, líðan, félagslegum áhrifaþáttum heilbrigðis og lifnaðarháttum lands
manna.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðilar: Velferðarráðuneytið.

Samstarfsaðilar: Mennta- og menningarmálaráðuneytið, embætti landlæknis, Hagstofa Ís
lands, Háskólar, Vinnueftirlit ríkisins og félagasamtök.

Tímabil: Ljúki störfum fyrir árslok 2016.

2. aðgerð: Skipaður verður starfshópur sem kanni kosti og galla þess setja á fót sérstakan rannsóknarsjóð á heilbrigðis- og félagssviði eða hvernig megi styrkja rannsóknir á þessu sviði á annan hátt.

Ábyrgð: Velferðarráðuneytið.

Framkvæmdaraðili: Velferðarráðuneytið.

Samstarfsaðilar: Mennta- og menningarmálaráðuneytið, Háskólar, embætti landlæknis, fagfélög og félagasamtök svo sem Krabbameinsfélag Íslands og Hjartavernd.

Tímabil: Hópurinn verði skipaður í byrjun árs 2013 og skili niðurstöðum fyrir árslok 2015.

6. Framkvæmd, mat og eftirlit.

Heilbrigðisáætlunin gildir til loka ársins 2020 og er ábyrgð á framkvæmd hennar á hendi velferðarráðuneytisins. Ráðuneytið mun í samstarfi við embætti landlæknis, fagfólk og fleiri aðila vinna að nánari útfærslu einstakra þátta heilbrigðisáætlunarinnar og endurskoða mark
mið hennar eftir því sem ástæða þykir til á gildistíma hennar. Þá verður aðgerðaáætlun yfir
farin í tengslum við undirbúning fjárlaga ár hvert.

Árið 2016 mun velferðarráðuneytið birta heildaryfirlit um stöðu mælikvarða og aðgerða og endurskoða aðgerðaáætlunina.

Velferðarráðuneytið mun annast eftirlit með framkvæmd áætlunarinnar og leggja mat á hvort aðgerðir hafi skilað því sem til stóð og verður settur á fót stýrihópur til að hafa yfir
umsjón með framkvæmd áætlunarinnar. Mat og eftirlit mun í ríkum mæli byggja á gagna
söfnum sem eru á hendi embættis landlæknis, sem miðstöð heilbrigðistölfræði og gagna
söfnunar í heilbrigðiskerfinu, og Hagstofu Íslands sem er miðstöð opinberrar hagskýrslu
gerðar í landinu og vinnur að söfnun gagna, úrvinnslu og birtingu tölfræðilegra upplýsingar um landshagi og þjóðfélagsleg málefni. Hagstofan mun halda utan um söfnun og birtingu félagsvísa. Þá mun stýrihópurinn kanna reglulega hvernig framkvæmd aðgerða miðar.

Gert er ráð fyrir að áætluninni verði fylgt á öllum stigum velferðarþjónustu og að hún sé viðmið fyrir stefnumótun stofnana og annarra sem starfa á því sviði. Það er einnig markmið að hún njóti stuðnings sveitarfélaga, landshlutasamtaka, frjálsra félagasamtaka, fagfélaga og hagsmunasamtaka, fyrirtækja og aðila vinnumarkaðarins, fjölskyldna og einstaklinga þannig að þau stuðli einnig að heilbrigði þjóðarinnar með verkum sínum. Þá er þess vænst að stefna ríkisins á öðrum sviðum samfélagsins stuðli að bættu heilbrigðisástandi hér á landi.

Heilbrigðisáætlunin mun ekki koma í stað eða draga úr vinnu við stefnumörkun og áætl
anagerð á fjölmörgum sviðum velferðarmála. Áfram verða unnin umfangsmikil verkefni sem varða stöðu og framtíð stofnana, sérgreina og heilbrigðisstarfsfólks. Þverfaglegt samstarf og samhæfing áætlana einstakra samfélagsgeira mun því verða stöðugt viðfangsefni. Þess er vænst að öll vinna sem tengist framkvæmd heilbrigðisáætlunarinnar leiði til skipulegri vinnu
bragða og aukinnar samhæfingar verkefna á hendi hins opinbera.

Ísland hefur skuldbundið sig til þess að innleiða gerðir Evrópusambandsins á félags- og lýðheilsusviði samkvæmt EES-samningnum, fylgja samþykktum og leiðbeiningum Alþjóða
heilbrigðismálastofnunarinnar, taka þátt í norrænu samstarfi og sinna margvíslegum öðrum alþjóðlegum verkefnum á sviði heilbrigðis- og velferðarmála. Áfram verður unnið að þessum verkefnum og leitast við að tengja þau betur framkvæmd heilbrigðisáætlunarinnar og nýrri velferðarstefnu.

Fylgiskjal I.

Kostnaðarmat heilbrigðisáætlunar 2013–2020 (upphæðir í millj. kr.).

A – Jöfnuður í heilsu og lífsgæðum.

Útgjöld (+) og tekjur (-).

Nr. að
gerðar

Aðgerð

Skýringar

201
3

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020
A.1.1	Að endurskoða og samþætta greiðslu
þátttökukerfi fyrir heilbrigðisþjónustu og skoða sérstaklega áhrif ólíkra greiðslu
þátttökukerfa á nýtingu þjónustunnar	Innan ramma fjárlaga
A.1.2	Að starfshópur skilgreini hámarks
biðtíma eftir þjónustu heilsugæslustöðva og heilbrigðisþjónustu vegna vanda sem getur haft alvarlegar afleiðingar	Innan ramma fjárlaga
A.1.3	Að starfshópur setji verklagsreglur fyrir túlkaþjónustu í velferðarþjónustu	Innan ramma fjárlaga
A.1.4	Að gerð verði könnun á hvort skortur á tjáningu eða skilningi meðal fatlaðs fólks, fólks sem notar óhefðbundnar tjá
skiptaleiðir og fólks af erlendum uppruna hamli aðgengi að velferðarþjónustu	Kostnaðarmat	5,8	5,8
A.2.1	Að undirbúa innleiðingu barnatrygginga til að jafna lífskjör barnafjölskyldna	Innan ramma fjárlaga
A.2.2	Að tryggja að unnið sé eftir þingsályktun um framkvæmdaáætlun í jafnréttismálum í öllu starfi velferðarráðuneytis	Innan ramma fjárlaga
A.2.3	Að auka þekkingu innan velferðarþjónustu á áhrifum ójafnaðar á heilsu og líðan	Kostnaðarmat	2,6	2,6	2,6	2,6	2,6
A.3.1	Að settur verði á fót starfshópur til að leggja mat á árangur vinnumarkaðs
úrræða Vinnumálastofnunar og stéttar
félaga sem notuð hafa verið til að auka færni fólks til atvinnuþátttöku. Matið verði notað til að þróa vinnumarkaðs
úrræði	Innan ramma fjárlaga
A.3.2	Að taka upp tilraunaverkefni um starfs
getumat í stað örorkumats og endurskoða tekjutengingu bóta	Innan ramma fjárlaga
A.3.3	Að samþætta þjónustukerfi um starfs
endurhæfingu	Innan ramma fjárlaga
A.3.4	Að gera ítarlega rannsókn á orsökum örorku annars vegar hjá konum og hins vegar hjá körlum þar sem m.a. reynsla af ofbeldi og atvinnuleysi verði könnuð sérstaklega	Í mótun
A.4.1	Að auka þekkingu almennings á áhættu
þáttum og einkennum geðsjúkdóma, hjarta- og æðasjúkdóma, sykursýki, krabbameins, lungnasjúkdóma og stoð
kerfissjúkdóma	Innan ramma fjárlaga
A.4.2	Að styðja fólk með heilsubrest til árangursríkrar sjálfsumönnunar og efla þekkingu þess á meðferðarmöguleikum og eigin ábyrgð	Viðvarandi verkefni með
ferðaraðila
A.4.3	Að auka formlegt samstarf milli heil
brigðis- og félagsþjónustu með það að markmiði að veita fólki með sjúkdóma heildræna, samþætta þjónustu til að styðja það til sjálfstæðrar búsetu og virkni	Innan ramma fjárlaga
A.4.4	Að undirbúa að koma á skimun fyrir ristilkrabbameini	Innan ramma fjárlaga
A.4.5	Lokið verði við gerð krabbameinsáætlunar	Innan ramma fjárlaga
A.4.6	Farið verði yfir stöðu líknarþjónustu á landinu	Innan ramma fjárlaga
A – Jöfnuður í í heilsu og lífsgæðum, samtals	3	3	3	8	8	0	0	0

B – Forvarnir og lífsstílstengdir áhrifaþættir heilsu.

Nr. að
gerðar

Aðgerð

Skýringar

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020
B.1.1	Að setja heildstæða stefnu og aðgerða
áætlun á sviði hreyfingar almennings á Íslandi þ.m.t. fólks með fötlun og barna	Innan ramma fjárlaga
B.1.2	Að innleiða notkun hreyfiseðla innan heilbrigðisþjónustunnar um allt land	Kostnaðarmat	32	32	32	32
B.1.3	Að auka áherslu á heilsueflingu í leik-, grunn- og framhaldsskólum í gegnum verkefnið heilsueflandi skóli	Innan ramma fjárlaga
B.2.1	Skoðað verði hvort hægt sé að breyta neysluvenjum almennings með því að hækka skatt á sykruðum vörum sem uppfylla ekki hollusturáðleggingar embættis landlæknis og jafnframt lækka skatta af ávöxtum og grænmeti tímabundið	Innan ramma fjárlaga
B.2.2	Að matvæli sem innihalda mikið salt verði merkt sérstaklega	Innan ramma fjárlaga
B.3.1	Að endurskoðaðar verði klínískar leið
beiningar um offitu fyrir börn og gerðar klínískar leiðbeiningar fyrir fullorðna	Innan ramma fjárlaga
B.3.2	Að auka þekkingu foreldra ungra barna um mikilvægi holls mataræðis og hreyf
ingar með því að auka áherslu á þennan þátt í ung- og smábarnavernd	Innan ramma fjárlaga
B.3.3	Að koma inn kennsluefni á öllum skólastigum í gegnum þverfaglegu verkefnin Heilsueflandi skólar sem miðar að því að efla líkamsmynd, fræða um skaðsemi óheilbrigðra þyngdar
stjórnunaraðferða og virðingu fyrir fjölbreytileika líkamsvaxtar	Innan ramma fjárlaga
B.4.1	Lokið verði við gerð stefnu í áfengis og vímuvörnum	Innan ramma fjárlaga
B.4.2	Að sett verði í áfengislög ákvæði um viðurlög við brotum á lögum um aug
lýsingar áfengis og tóbaks	Innan ramma fjárlaga
B.4.3	Að skoða hvort hækka eigi hlutfall af innheimtu áfengisgjalds og hlutfall af brúttósölu tóbaks sem rennur til Lýð
heilsusjóðs	Innan ramma fjárlaga
B.4.4	Að dregið verði úr aðgengi að reyklausu tóbaki með lagabreytingum og verðhækkunum	Í mótun. Hugsanlegar tekjur ríkis
sjóðs í fram
tíðinni
B.4.5	Að áfram verði unnið markvisst að tóbaksvörnum með aukinni áherslu á meðferð við tóbaksfíkn	Í mótun
B.4.6	Leggja aukna áherslu á að efla sjálfs
traust unglinga í 9.–10. bekk grunnskóla með það að markmiði að sporna við áfengis- og vímuefnaneyslu	Innan ramma fjárlaga
B.5.1	Að skráning og úrvinnsla slysa, svo og áverka vegna ofbeldis verði efld í Slysaskrá Íslands og skráningaraðilum fjölgað til þess að hægt verði að ráðast í markvissar aðgerðir til úrbóta	Innan ramma fjárlaga
B.5.2	Að skipulögð verði reglubundin fræðsla til fagaðila sem starfa í mennta-, heil
brigðis- og félagsþjónustu um orsakir, einkenni og afleiðingar ofbeldis	Kostnaðarmat	5	5	5
B.5.3	Að heilsugæslan innleiði notkun gátlista og skilgreinda verkferla vegna heimilisofbeldis og kynferðisofbeldis, í samvinnu við félagsþjónustu, heilbrigðisstofnanir, lögreglu og barnavernd	Kostnaðarmat	5	5
B.5.4	Að öll sveitarfélög setji sér aðgerða
áætlun um forvarnir og þjónustu vegna heimilisofbeldis	Innan ramma fjárlaga
B.6.1	Að unnin verði stefna í geðheilbrigðis
málum sem tekur til allra aldurshópa	Innan ramma fjárlaga
B.6.2	Að átak verði gert í að vinna gegn fordómum, mismunun og félagslegri einangrun vegna geðraskana	Innan ramma fjárlaga
B.6.3	Að gert verði átak í að auka vitund atvinnulífsins, samfélagsins og foreldra um jákvæð áhrif samveru foreldra og barna á lífsgæði og heilbrigði barna	Innan ramma fjárlaga
B.6.4	Að skýra og kynna hvaða leiðir og úrræði eru til þegar sjálfsvígshætta skapast	Innan ramma fjárlaga
B.7.1	Að heilbrigðisstofnanir leggi aukna áherslu á að ná til áhættuhópa til bólusetningar gegn ástíðabundinni inflúensu	Innan ramma fjárlaga
B.7.2	Að efla fræðslu til foreldra ungra barna og áhættuhópa um mikilvægi bólu
setningar	Innan ramma fjárlaga
B.7.3	Að skipuleggja og samræma almennar og opinberar sóttvarnaráðstafanir	Innan ramma fjárlaga
B.7.4	Að efla fræðslu um helstu kynsjúkdóma og afleiðingar þeirra	Innan ramma fjárlaga
B.8.1	Að lækka virðisaukaskatt á smokkum í 7% og í framhaldi verði aðgengi að smokkum auðveldað fyrir ungt fólk og áhættuhópa	Í mótun
B.8.2	Að efla alhliða kynfræðslu í landinu með sérstakri áherslu á fræðslu til ungs fólks og fólks með þroskahömlun	Kostnaðarmat	11
B.9.1	Að læknar og hjúkrunarfræðingar sem sjá um ung- og smábarnavernd fái leiðbeiningar um skoðun munnhols	Innan ramma fjárlaga
B.9.2	Að tilvísun frá heilsugæslu vegna barna með vísbendingu um slæma tannheilsu tryggi aukna greiðsluþátttöku Sjúkra
trygginga Íslands í nauðsynlegri tann
læknismeðferð	Í mótun
B.9.3	Að komið verði á tannburstun í leikskólum	Kostnaðarmat	10	10	10
B.9.4	Að tannlæknar og stjórnvöld nái sam
komulagi um kerfi sem tryggir öllum börnum fullnægjandi tannheilbrigðis
þjónustu	Í mótun
B.10.1	Að starfshópur vinni skýrslu um stöðu vinnuverndar sem byggja má aðgerðir á	Innan ramma fjárlaga
B.10.2	Að upplýsingaherferð um kerfisbundið vinnuverndarstarf og heilsueflingu í fyrirtækjum og opinberum stofnunum verði sett af stað	Innan ramma fjárlaga
B.10.3	Efla kerfisbundna skráningu atvinnu- og atvinnutengdra sjúkdóma, þannig að hún nái a.m.k. til 60% slíkra sjúkdóma sem nota má við eftirlit með fyrirtækjum og opinberum stofnunum	Innan ramma fjárlaga
B – Forvarnir og lífsstílstengdir áhrifaþættir heilsu, samtals:	52	63	47	32	0	0	0	0

C – Örugg og heildstæð velferðarþjónusta.

Nr. að
gerðar

Aðgerð

Skýringar

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020
C.1.1	Að skilgreina hvernig samstarfi heilsugæslu og félagsþjónustu skuli háttað	Innan ramma fjárlaga
C.1.2	Formlegri samvinnu verði komið á milli heilsugæslu, sérfræðiþjónustu utan stofnana og sjúkrahúsa.	Innan ramma fjárlaga
C.1.3	Að áætla þjónustuþörf fyrir börn og fullorðna sem glíma við geð- og/eða vímuefnavanda	Innan ramma fjárlaga
C.1.4	Að skilgreina kröfur fyrir endur
hæfingarúrræði, m.a. um innihald, árangur og hagkvæmni meðferðar	Innan ramma fjárlaga
C.1.5	Að öllum 75 ára og eldri verði boðið upp á heilsueflandi heimsóknir í samstarfi við heilsugæslu og félags
þjónustu í öllum sveitarfélögum	Innan ramma fjárlaga
C.1.6	Könnuð verði samfella í þjónustu við einstaklinga sem þurfa fölþætta velferðarþjónustu	Innan ramma fjárlaga
C.1.7	Komið verði á símaráðgjöf (þjónustu
síma), vegna heilbrigðisþjónustu allan sólarhringinn fyrir landið allt ásamt gagnvirkri heimasíðu með fræðslu fyrir almenning um notkun á heilbrigðiskerfinu	Í mótun
C.2.1	Samsetning og heildarmannaflaþörf heilsugæslunnar verði endurskoðuð	Innan ramma fjárlaga
C.2.2	Komið verði á þjónustustýringu (stýr
ingu á flæði sjúklinga milli þjónustu
stiga heilbrigðiskerfisins) í áföngum	Innan ramma fjárlaga
C.2.3	Þjónustusvæði hverrar heilsu
gæslustöðvar verði skilgreint	Innan ramma fjárlaga
C.2.4	Allir eigi kost á að hafa eigin heimilis
lækni	Í mótun
C.2.5	Að tryggja skjótt aðgengi að þverfag
legri þjónustu á vegum heilsugæslu	Innan ramma fjárlaga
C.2.6	Að efla heilsugæsluna til að sinna mati, meðferð, stuðningi og eftirliti vegna langvinns heilsubrests	Innan ramma fjárlaga
C.2.7	Að sett verði á fót unglingamóttaka fyrir fólk á aldrinum 14–23 ára þar sem heilbrigðisþjónusta er sniðin að þörfum þess með áherslu á á ráðgjöf um geðheilbrigði, kynlíf og kynheilbrigði	Í mótun
C.2.8	Að setja á fót starfshóp sem skilgreinir hvaða hópum heilsugæslunni ber að hafa aukið frumkvæði við að sinna, svo sem fjölveikum, háöldruðum, inn
flytjendum, ungum mæðrum, utangarðsfólki, fólki með geðraskanir o.fl.	Innan ramma fjárlaga
C.3.1	Að greina þarfir íbúa fyrir sérhæfða heilbrigðisþjónustu utan heilbrigðis
stofnana eftir fólksfjölda, aldurssam
setningu og öðrum lýðfræðilegum breytum í heilbrigðisumdæmum	Innan ramma fjárlaga
C.3.2	Að samningar við heilbrigðisstarfs
menn byggist á niðurstöðu þarfagrein
ingar, sbr. 1. aðgerð	Innan ramma fjárlaga
C.3.3	Fyrirkomulag á greiðslum til veitenda heilbrigðisþjónustu verði endurskoðað	Innan ramma fjárlaga
C.4.1	Að unnið verði að þarfagreiningu fyrir sérhæfða og almenna sjúkrahús
þjónustu (sjá einnig lið C1) og skil
greiningu á viðeigandi þjónustustigi	Innan ramma fjárlaga
C.4.2	Að skilgreind verði meðferðarferli sjúk
linga fyrir 10 sjúkdóma á sjúkrahúsum	Innan ramma fjárlaga
C.4.3	Að skilgreina viðmið vegna greiningar og meðferðar fjögurra stórra flokka bráðatilfella	Kostnaðarmat	12	12
C.4.4	Að yfirlæknir sjúkraflutninga samhæfi skipulag sjúkraflutninga og skilgreini ásættanlegan flutningstíma	Innan ramma fjárlaga
C.5.1	Að skilgreina a.m.k. fimm gæðavísa fyrir mismunandi tegundir heilbrigðisstofnana	Innan ramma fjárlaga
C.5.2	Kanna ánægju notenda heilbrigðis
þjónustunnar samkvæmt áætlun og áhættugreiningu embættis landlæknis og landskönnun verði á fimm ára fresti; niðurstöður kannana verði nýttar í umbótastarf	Innan ramma fjárlaga
C.5.3	Að eftirlit með velferðarþjónustu, þ.e. heilbrigðis- og félagsþjónustu, verði sameinað og falið embætti landlæknis	Í mótun
C.5.4	Að fjölga klínískum leiðbeiningum um sjúkdóma um a.m.k. eina á ári og fylgja eftir innleiðingu	Innan ramma fjárlaga
C.5.5	Að einstaklingum með sértækar heil
brigðisþarfir tengdar fötlun verði boðnar reglulegar heilbrigðisskoðanir og hjá föstum heimilislækni	Í mótun
C.6.1	Að gagnagrunnar embættis landlæknis geri það mögulegt að meta og spá fyrir um mannaflaþörf	Innan ramma fjárlaga
C.6.2	Að fjölga námsstöðum í heimilislækn
ingum úr 12 í 17 og endurmeta reglu
lega í samræmi við mannaflaspá	Í mótun	33	33	33	33	33	33	33	33
C.6.3	Að þarfagreining verði gerð vegna endurnýjunar á lækningatækjum sér
greinasjúkrahúsa og innkaupum á tækjabúnaði forgangsraðað á grund
velli hennar	Innan ramma fjárlaga
C.6.4 1)	Gerð verði fjárfestingaráætlun vegna endurnýjunar á lækningatækjum á grundvelli þarfagreiningar	Í mótun	650	817	817	817	817	817	817	817
C.6.5	Að allar heilbrigðisstofnanir taki saman og viðhaldi listum yfir lækningatæki sinnar stofnunar sem verði settir í miðlæga lækningatækjaskrá	Innan ramma fjárlaga
C.7.1 2)	Gengið verði frá kaupum á nýju sam
hæfðu sjúkraskrárkerfi og inn
leiðingaráætlun fyrir heilbrigðiskerfið	Áætlun ráðgjafahóps ráðherra	180	1.200	1.200	1.200	1.200	1.200	1.200	1.200
C.7.2	Að samræma lágmarksskráningu í raf
ræna sjúkraskrá og stöðlun á rafrænni úrvinnslu upplýsinga	Í mótun
C.7.3	Að vinna þarfagreiningu og marka stefnu fyrir gagnasöfn í heilbrigðis- og félagsþjónustu	Í mótun
C.7.4	Að koma á fót einni sameiginlegri upplýsingaveitu þar sem heilbrigðis
starfsmenn, stjórnvöld og almenningur geta sótt sér áreiðanlegar og nýjar lykiltölur um starfsemi heilbrigðis
stofnana og mikilvæga heilsu- og gæðavísa á gagnvirkan hátt	Í mótun
C.8.1	Að settur verði á fót starfshópur til að setja fram áætlun um reglubundnar rannsóknir/kannanir á heilsu, líðan, félagslegum áhrifaþáttum heilbrigðis og lifnaðarháttum landsmanna	Innan ramma fjárlaga
C.8.2	Skipaður verði starfshópur sem að fer yfir kosti og galla þess að setja á fót sérstakan rannsóknarsjóð á heilbrigðis- og félagssviði	Innan ramma fjárlaga
C – Örugg og heildstæð velferðarþjónusta, samtals	863	2.050	2.062	2.062	2.050	2.050	2.050	2.050

Samantekt kostnaðar ásamt mögulegri útfærslu á skattbreytingu til neyslustýringar.

Skýringar	Aðgerðir A–C að frátöldum kostnaði við tækjakaup og rafræna sjúkraskrá	88	99	95	85	41	33	33	33
1)	Tækjakaup á heilbrigðisstofnunum	650	817	817	817	817	817	817	817
2)	Samræmd rafræn sjúkraskrá	180	1.200	1.200	1.200	1.200	1.200	1.200	1.200
Skýringar:
1) Kostnaður vegna endurnýjunar á tækjabúnaði, umfram grunn fjárlaga, 1,8% af rekstri sjúkrahúsa.
2) Kostnaður vegna sjúkraskrárkerfis, umfram grunn fjárlaga.

Fylgiskjal II.

Yfirlit um stefnur og áætlanir velferðarráðuneytisins.

a.	Aðgerðaáætlun í málefnum ungs fólks (18–35 ára).

b.	Stefna í málefnum aldraðra.

c.	Framkvæmdaáætlun um málefni fatlaðs fólks.

d.	Þingsályktun um framkvæmdaáætlun í málefnum innflytjenda (í endurskoðun).

e.	Þingsályktun um áætlun í jafnréttismálum til fjögurra ára (2011–2014).

f.	Aðgerðaáætlun um kynbundið ofbeldi.

g.	Aðgerðaáætlun um launajafnrétti kynjanna.

h.	Lyfjastefna (í endurskoðun).

i.	Stefna í upplýsingatækni innan velferðarkerfisins.

j.	Starfshættir og verklag velferðarráðuneytisins. Stefna til ársins 2015.

k.	Stefnumörkun í tóbaksvörnum (í vinnslu).

l.	Stefna í áfengis- og vímuvörnum (í vinnslu).

m.	Krabbameinsáætlun (í vinnslu).

n.	Stefna í vinnumarkaðsmálum (í vinnslu).

o.	Stefna í vinnuverndarmálum (í vinnslu).

p.	Húsnæðisstefna (í vinnslu).

q.	Framkvæmdaáætlun í barnaverndarmálum til 2014 (í vinnslu).

Fylgiskjal III.

Listi yfir þátttakendur á fundi um heilbrigðisáætlun 9. mars 2012.

1.	Ragnar M. Gunnarsson, Sjúkratryggingar Íslands

2.	Ragnheiður Stephensen, Landssamband eldri borgara

3.	Sólveig Reynisdóttir, Velferðarsvið Reykjavíkur

4.	Kristbjörg Gunnarsdóttir, Heyrnar- og talmeinastöð Íslands

5.	Rúnar Vilhjálmsson, Heilbrigðisvísindasvið HÍ, hjúkrunardeild

6.	Hörður Högnason, Heilbrigðisstofnun Vestfjarða

7.	Geir Gunnlaugsson, embætti landlæknis

8.	Svanhvít Jakobsdóttir, Heilsugæsla höfuðborgarsvæðisins

9.	Engilbert Sigurðsson, Heilbrigðisvísindasvið HÍ, læknadeild

10.	Ólöf Kristín Sívertsen, Félag lýðheilsufræðinga

11.	Emil Thoroddsen, Gigtarfélag Íslands

12.	Andrea Gerður Dofradóttir, Félagsvísindastofnun Háskóla Íslands

13.	Steinunn Hrafnsdóttir, Félagsvísindasvið Háskóla Íslands, félagsráðgjafadeild

14.	Þórunn Guðrún Einarsdóttir, Þroskaþjálfafélag Íslands

15.	Pétur Tyrfingsson, Sálfræðingafélag Íslands

16.	Sigríður A. Pálmadóttir, Heilsugæsla höfuðborgarsvæðisins

17.	Þórunn Sveinsdóttir, Vinnueftirlit ríkisins

18.	Guðbjörg Linda Rafnsdóttir, Félagsvísindasvið Háskóla Íslands, félags- og mannvísinda
deild

19.	Kristín Siggeirsdóttir, Samtök starfsendurhæfingarstöðva

20.	Fríða Bragadóttir, Lauf

21.	Klúbburinn Geysir

22.	Ingibjörg Þórhallsdóttir, Virk

23.	Guðbjörg Eggertsdóttir, Styrktarfélag lamaðra og fatlaðra

24.	Dóra Guðrún Guðmundsdóttir, embætti landlæknis

25.	Margrét Jónsdóttir, Tryggingastofnun ríkisins

26.	Gunnar Smári Egilsson, Samtök áhugafólks um áfengis- og vímuefnavandann (SÁÁ)

27.	Eygló Rúnarsdóttir, Saman hópurinn

28.	Hjalti Björnsson, Félag áfengisráðgjafa

29.	Guðni Björnsson, Samstarfsráð um forvarnir

30.	Rafn Jónsson, embætti landlæknis

31.	Kristján Guðmundsson, Heilsugæsla höfuðborgarsvæðisins

32.	Auður Ólafsdóttir, Félag íslenskra sjúkraþjálfara

33.	Erlingur Richardsson, Íþróttakennarafélag Íslands

34.	Erlingur Jóhannsson, Menntavísindasvið HÍ, íþrótta-, tómstunda- og þroskaþjálfadeild

35.	Karólína Gunnarsdóttir, Samband íslenskra sveitarfélaga

36.	Kristján Þór Magnússon, embætti landlæknis

37.	Jóna Hildur Bjarnadóttir, Íþrótta- og ólympíusamband Íslands (ÍSÍ)

38.	Védís Grönvold, mennta- og menningarmálaráðuneytið

39.	Ragnheiður Héðinsdóttir, Samtök iðnaðarins

40.	Jónína Stefánsdóttir, Matvælastofnun

41.	Ólafur G. Sæmundsson, Beinvernd

42.	Jenný Ingudóttir, Heimili og skóli

43.	Laufey Steingrímsdóttir, Heilbrigðisvísindasvið HÍ, matvæla- og næringarfræðideild

44.	Jóna Rut Guðmundsdóttir, Samband íslenskra sveitarfélaga

45.	Borghildur Sigurbergsdóttir, Heilsustofnun NLFÍ

46.	Helga Sigurðardóttir, Matvæla- og næringarfræðafélag Íslands

47.	Björn Magnússon, Heilbrigðisstofnun Austurlands

48.	Ragnar Bjarnason, Landspítalinn, kvenna- og barnasvið

49.	Inga Þórsdóttir, Rannsóknastofa í næringarfræði

50.	Óskar Þór Ármannsson, mennta- og menningarmálaráðuneytið

51.	Sigrún Daníelsdóttir, embætti landlæknis

52.	Jórlaug Heimisdóttir eða Kristján, Félag um lýðheilsu

53.	Geir Gunnar Markússon, Matvæla- og næringarfræðafélag Íslands

54.	Ludvik, Guðmundsson, Reykjalundur

55.	Auður Axelsdóttir, Hugarafl

56.	Valgerður Baldursdóttir, Geðlæknafélag Íslands

57.	Linda Kristmundsdóttir, Landspítalinn, kvenna- og barnasvið

58.	Herdís Hólmsteinsdóttir, Velferðarsvið Reykjavíkur

59.	Halldóra Jónsdóttir, Landspítalinn, geðsvið

60.	Salbjörg Bjarnadóttir, embætti landlæknis

61.	Héðinn Unnsteinsson

62.	Guðrún Hreinsdóttir, Heilsugæsla höfuðborgarsvæðisins

63.	Björt Ólafsdóttir, Geðhjálp

64.	Einar Þór Jónsson, HIV-Ísland, alnæmissamtökin á Íslandi

65.	Helga Gottfreðsdóttir, Heilbrigðisvísindasvið Háskóla Íslands, hjúkrunarfræðideild

66.	Hulda Hjartardóttir, Félag íslenskra kvensjúkdómalækna

67.	Íris Björg Jónsdóttir, Fræðslusamtök um kynlíf og barneignir

68.	Sigurlaug Hauksdóttir, Félagsráðgjafafélag Íslands

69.	Ólafur Guðlaugsson, sóttvarnaráð

70.	Haraldur Briem, embætti landlæknis

71.	Brynja Ingadóttir, Félag íslenskra hjúkrunarfræðinga

72.	Hans Jakob, Félag íslenskra lungnalækna

73.	Sólrún H. Óskarsdóttir, Hjarta- og lungnastöðin

74.	Sigmar B. Hauksson, Astma- og ofnæmisfélagið

75.	Sveinn Guðmundsson, Hjartaheill, landssamtök hjartasjúklinga

76.	Kristín Eiríksdóttir, Samtök lungnasjúklinga

77.	Óskar Örn Guðbrandsson, Styrktarfélag krabbameinssjúkra barna

78.	Erna Magnúsdóttir, Ljósið

79.	Jakob Jóhannsson, Heilbrigðisvísindasvið Háskóla Íslands, læknadeild

80.	Halla Skúladóttir, Landspítalinn, lyflækningasvið - hjúkrun

81.	Nanna Friðriksdóttir, Landspítalinn, lyflækningasvið - endurhæfing

82.	Ragnheiður Haraldsdóttir, Krabbameinsfélagið

83.	Harpa Dís Birgisdóttir, Félag geislafræðinga

84.	Pétur Sigurður Gunnarsson, Lyfjafræðingafélag Íslands

85.	Sigríður Jóhannsdóttir, Samtök sykursjúkra

86.	Ástráður Hreiðarsson, Landspítalinn, lyflækningasvið

87.	Elísabet Konráðsdóttir, Landspítalinn, kvenna- og barnasvið

88.	Rafn Benediktsson , Heilbrigðisvísindasvið Háskóla Íslands, læknadeild

89.	Árún K. Sigurðardóttir, Sjúkrahúsið á Akureyri (FSA)

90.	Arna A. Antonsdóttir, Félag lífeindafræðinga

91.	Svava Aradóttir, Félaga aðstandenda Alzheimersjúklinga

92.	Lilja Petra Ólafsdóttir, Öldrunarráð Íslands

93.	Ingibjörg Ólafsdóttir, Iðjuþjálfafélag Íslands

94.	Guðjón Sigurðsson, MND-félagið á Íslandi

95.	Helga Hansdóttir, Félag íslenskra öldrunarlækna

96.	Solveig Sigurðardóttir, Greiningar- og ráðgjafarstöð ríkisins

97.	Guðbjörn Jónsson, Parkinsonsamtökin á Íslandi

98.	Ágústa Dröfn Guðmundsdóttir, Samtök endurhæfðra mænuskaðaðra

99.	Sigríður Björnsdóttir, Blátt áfram hópurinn

100.	Samtök um kvennaathvarf

101.	Eyrún B. Jónsdóttir, Landspítalinn, bráðasvið

102.	Sigrún Ingvarsdóttir, Velferðarsvið Reykjavíkur

103.	Sigurbjörg Sigurgeirsdóttir, Félagsvísindasvið Háskóla Íslands, stjórnmálafræðideild

104.	Ingólfur V. Gíslason, Karlar til ábyrgðar

105.	Marta Birna Baldursdóttir, innanríkisráðuneytið

106.	Elísabet Karlsdóttir, Rannsóknastofnun í barna- og fjölskylduvernd

107.	Björgvin Björgvinsson, Lögreglan í Reykjavík

108.	Þóra Magnea Magnúsdóttir, Umferðarstofa

109.	Dagbjört H. Kristinsdóttir, Slysavarnafélagið Landsbjörg

110.	Jón Haukur Edwald, Ökukennarafélag Íslands

111.	Kristinn Tómasson, Vinnueftirlit ríkisins

112.	Brynjólfur Mogensen, Landspítalinn, bráðasvið

113.	Kristján Ingi Vignisson, Landssamband slökkviliðs- og sjúkraflutningamanna

114.	Jón Baldursson, embætti landlæknis

115.	Hugarfar fólks með áunninn heilaskaða og aðstandanda

116.	Kristín Heimisdóttir, Tannlæknafélag Íslands

117.	Elísabet Kjerúlf, Félag tannfræðinga

118.	Teitur Jónsson, Heilbrigðisvísindasvið Háskóla Íslands, tannlæknadeild

119.	Hólmfríður Guðmundsdóttir, embætti landlæknis

120.	Halldóra Guðmundsdóttir, Félag eldri borgara

121.	Brynjar Vatnsdal Pálsson, Landspítalinn, kvenna- og barnasvið

122.	Björk Pálsdóttir, Sjúkratryggingar Íslands

123.	Haukur Eggertsson, Lyfjastofnun

124.	Guðlaugur Einarsson, Geislavarnir ríkisins

125.	Þórður Helgason, Heilbrigðisverkfræðisvið Háskólans í Reykjavík

126.	Grazynu Okuniewska, Neytendasamtökin

127.	Marinó Már Marinósson, Rauði krossinn

128.	Garðar Mýrdal, Heilbrigðistæknifélag Íslands

129.	Björn Jónsson, Landspítalinn, kvenna- og barnasvið

130.	Ásta Thoroddsen, Heilbrigðisvísindasvið Háskóla Íslands, hjúkrunardeild

131.	Haraldur Sæmundsson, Félag sjálfstætt starfandi sjúkraþjálfara

132.	Birna Jónsdóttir, Læknafélag Íslands

133.	Jóhanna Fjóla Jóhannesdóttir, Heilbrigðisstofnun Vesturlands

134.	Lilja Sigrún Jónsdóttir, embætti landlæknis

135.	Elín Helga Jóhannesdóttir Sanko, Félag íslenskra læknaritara

136.	Árni Yngvi Hermannsson, Heilsugæsla höfuðborgarsvæðisins

137.	Laufey Tryggvadóttir, Krabbameinsskráin

138.	Elísabet Guðmundsdóttir, Landspítalinn, kvenna- og barnasvið

139.	Benedikt Benediktsson, Sjúkratryggingar Íslands

140.	Rósa Mýrdal, Heilbrigðisstofnun Vesturlands

141.	Sigríður Vilhjálmsdóttir, Hagstofa Íslands

142.	Guðbjörg Sigurðardóttir, innanríkisráðuneytið

143.	Hildur Björk Sigbjörnsdóttir, embætti landlæknis

144.	Ragna K. Marinósdóttir, Umhyggja

145.	Kristinn H. Einarsson, Blindrafélagið

146.	Albert Ingason, SPOEX

147.	Gerður A. Árnadóttir, Landssamtökin Þroskahjálp

148.	Heiðdís Dögg Eiríksdóttir, Félag heyrnarlausra

149.	Birna Bjarnadóttir, Félag eldri borgara

150.	Rakel Dögg Óskarsdóttir, Einstök börn

151.	Gunnar Helgason, Félag íslenskra hjúkrunarfræðinga

152.	Karólína Gunnarsdóttir, Samband íslenskra sveitarfélaga

153.	Þórdís Magnúsdóttir, Velferðarsvið Reykjavíkur

154.	Sólveig Jóhannsdóttir, Læknafélag Íslands

155.	Sveinn Agnarsson, Hagfræðistofnun Háskóla Íslands

156.	Kristín Á. Guðmundsdóttir, Sjúkraliðafélag Íslands

157.	Laura Scheving, embætti landlæknis

158.	Lúðvík Ólafsson, Heilsugæsla höfuðborgarsvæðisins

159.	Stefán J. Hreiðarsson, Greiningar- og ráðgjafarstöð ríkisins

160.	Björk Þórarinsdóttir, ADHD-samtökin

161.	Sigrún Birgisdóttir, Umsjónarfélag einhverfra

162.	Helga Garðarsdóttir, Sjúkratryggingar Íslands

163.	Birna Björg Másdóttir, Landspítalinn, kvenna- og barnasvið

164.	Þorbjörn Jónsson, Læknafélag Íslands

165.	Vilhjálmur Þ. Vilhjálmsson, Félag eldri borgara

166.	Anna Björg Aradóttir, embætti landlæknis

167.	Jónas Guðmundsson, Heilsugæsla höfuðborgarsvæðisins

168.	Haraldur Auðunsson, Heilbrigðisverkfræðisvið Háskólans í Reykjavík

169.	Mímir Arnórsson, Lyfjastofnun

170.	Lilja Hannesdóttir, Landspítalinn, vísinda-, mennta- og gæðasvið

171.	Ingunn Ólafsdóttir, Ríkisendurskoðun

172.	Arngrímur Blöndahl, Staðlaráð Íslands

173.	Þóra Ásgeirsdóttir, Maskína

174.	Haukur Valdimarsson, Heilsugæslan Salahverfi

175.	Jórlaug Heimisdóttir, embætti landlæknis

176.	Sigríður Sía Jónsdóttir, Sjúkrahúsið á Akureyri (FSA)

177.	Sigurður Einar Sigurðsson, Sjúkrahúsið á Akureyri (FSA)

178.	Bjarni Torfason, Heilbrigðisvísindasvið Háskóla Íslands, læknadeild

179.	Hildur Helgadóttir, Félag íslenskra hjúkrunarfræðinga

180.	Björn Magnússon, Heilbrigðisstofnun Austurlands

181.	Orri Þór Ormarsson, Læknafélag Íslands

182.	Birgir Gunnarsson, Landssamtök heilbrigðisstofnana

183.	Magnús Ólafsson, Landspítalinn, geðsvið

184.	Guðjón S. Brjánsson eða Þórir Bergmundsson, Heilbrigðisstofnun Vesturlands

185.	Jón Baldursson, embætti landlæknis

186.	Jóhann Ágúst Sigurðsson, Heilbrigðisvísindasvið Háskóla Íslands, læknadeild

187.	Eyjólfur Eysteinsson, Landssamband eldri borgara

188.	Bergþór G. Böðvarsson, Hlutverkasetur

189.	Jóhannes A. Levy, Félag íslenskra félagsliða

190.	Þórir V. Þórisson, Heilsugæslan Akureyri

191.	Hrefna Sigurðardóttir, Ás styrktarfélag

192.	Ólafur Baldursson, Landspítalinn, skrifstofa forstjóra

193.	Elínborg Bárðardóttir, Heilsugæsla höfuðborgarsvæðisins

194.	Ingibjörg Ásgeirsdóttir, Heilsugæsla höfuðborgarsvæðisins

195.	Ingveldur Ingvarsdóttir, Sjúkratryggingar Íslands

196.	Magnús Skúlason, Heilbrigðisstofnun Suðurlands

197.	Hrafnhildur Hjálmarsdóttir, Félag fótaaðgerðafræðinga

198.	Haraldur Sæmundsson, Félag sjálfstætt starfandi sjúkraþjálfara

199.	Guðlaug Einarsdóttir, Félag ljósmæðra

200.	Rannveig Guðnadóttir, Félag íslenskra hjúkrunarfræðinga

201.	Stefán E. Matthíasson, Samtök heilbrigðisfyrirtækja

202.	Kristján Guðmundsson, Læknafélag Reykjavíkur

203.	Þóra Másdóttir, Félag talkennara og talmeinafræðinga

204.	Ester Þorvaldsdóttir, Heilbrigðisstofnun Suðausturlands

205.	Guðrún Frímannsdóttir, Fljótsdalshérað

206.	Halldóra Gunnarsdóttir, Barnaverndarnefnd Reykjavíkur

207.	Halla Eiríksdóttir, Heilbrigðisstofnun Austurlands

208.	Freyja Haraldsdóttir, NPA-miðstöðin

209.	Margrét Guðjónsdóttir, Heilsugæslan á Akureyri

210.	Hrefna Haraldsdóttir, Sjónarhóll

211.	Jóna Valgerður Kristjánsdóttir, Landssamband eldri borgara

212.	Guðmundur Steingrímsson, alþingismaður

213.	Berglind Magnúsdóttir, Heimaþjónustan í Reykjavík

214.	Þórdís Magnúsdóttir, Heimaþjónustan í Reykjavík

215.	Marta K. Pétursdóttir, Landssamtökin Þroskahjálp

216.	Margrét Ósvaldsdóttir, Samtök fyrirtækja í heilbrigðisþjónustu

217.	Anna Marit Níelsdóttir, búsetudeild Akureyrar

218.	Þórunn Ólafsdóttir, Heilsugæsla höfuðborgarsvæðisins

219.	Sigríður Halldórsdóttir, Heilbrigðisvísindasvið Háskólans á Akureyri, hjúkrunardeild

220.	Kristján Erlendsson, Landspítalinn, vísinda-, mennta- og gæðasvið

221.	Vilmundur Guðnason, Hjartavernd

222.	Ólafur Eystein Sigurjónsson, Félag íslenskra náttúrufræðinga

223.	Inga Valgerður Kristinsdóttir, Heilsugæsla höfuðborgarsvæðisins

Aðrir sem boðin var þátttaka á fundinum en staðfestu ekki þátttöku:

1.	Félagsvísindasvið Háskóla Íslands, hagfræðideild – heilsuhagfræði

2.	Háskólinn á Bifröst

3.	Rannís

4.	Samfok

5.	Heimili og skóli

6.	Sjálfsbjörg

7.	Jafnréttisstofa

8.	Geðhjálp

9.	Félag nýrnasjúkra

10.	Barnaverndarnefnd Akraness

11.	Lyfjatæknafélag Íslands

12.	Heilbrigðisvísindasvið Háskólans á Akureyri, hjúkrunardeild

13.	Félag íslenskra krabbameinslækna

14.	Vonin – hagsmunasamtök krabbameinsgreindra

15.	Hjartasjúkdómafélag íslenskra lækna

16.	Samband íslenskra berkla og brjóstholssjúklinga (SÍBS)

17.	MS-félag Íslands

18.	Íþrótta- og tómstundaráð Reykjavíkur

19.	Menntavísindasvið Háskóla Íslands, uppeldis- og menntunarfræðideild

20.	Geðverndarfélag Íslands

21.	Íþrótta- og tómstundaráð Reykjavíkur

Fylgiskjal IV.

Listi yfir þá sem sendu umsagnir um drög sem birtust á vef velferðarráðuneytisins.

1.	Akureyrarbær

2.	Endurhæfing – þekkingarsetur

3.	SAMFOK

4.	Áfengis- og tóbaksverslun ríkisins

5.	Háskóli Íslands, hjúkrunarfræðideild

6.	Háskóli Íslands – heilbrigðisvísindasvið

7.	Háskóli Íslands – lyfjafræðideild

8.	Eyjólfur Þorkelsson

9.	Íþrótta- og Ólympíusamband Íslands

10.	Félag heyrnarlausra

11.	Þroskaþjálfafélag Íslands

12.	Barnaheill

13.	Hagstofa Íslands

14.	Íþróttakennarafélag Íslands

15.	Embætti landlæknis

16.	Embætti landlæknis, tannverndarmál, Hólmfríður Guðmundsdóttir

17.	Embætti landlæknis, kynheilbrigðismál, Hildur Björk Sigurbjörnsdóttir

18.	Hjartasjúkdómafélag íslenskra lækna

19.	Læknafélag Íslands

20.	Mennta- og menningarmálaráðuneytið

21.	Krabbameinsfélag Íslands

22.	Samband íslenskra sveitarfélaga

23.	Félagsráðgjafafélag Íslands

24.	Hjartaheill

25.	Laufey Helga Guðmundsson

26.	Vilborg Ingólfsdóttir

27.	Reykjavíkurborg, velferðarsvið

28.	Sveitarfélagið Álftanes

29.	Iðjuþjálfafélag Íslands

30.	Lyfjafræðingafélag Íslands

31.	Landspítali

32.	Landspítali, lyflækningar krabbameina, Halla Skúladóttir

33.	Landspítali, Jóhannes M. Gunnarsson

34.	Landspítali, neyðarmóttaka, Eyrún Jónsdóttir

35.	Landspítali, rannsóknarstofa í næringarfræði, Ingibjörg Gunnarsdóttir

36.	Landspítali, öldrunarlækningadeild, Pálmi V. Jónsson

37.	Landspítali, barna- og unglingageðdeild, Jóna Ingibjörg Jónsdóttir

38.	Landspítali, Blóðbanki

39.	Geðhjálp

40.	Heilsugæsla höfuðborgarsvæðisins, Lúðvík

41.	Heilsugæsla höfuðborgarsvæðisins, Gyða Sigurlaug Haraldsdóttir

42.	Heilsugæsla höfuðborgarsvæðisins, Árni Yngvi Hermannsson

43.	Heilsugæsla höfuðborgarsvæðisins, Stefán Finnsson

44.	Sálfræðingafélag Íslands

45.	Jafnréttisstofa

46.	Hlutverkasetur

47.	Sóley S. Bender

48.	Sjúkrahúsið á Akureyri

49.	Ljósmæðrafélag Íslands

50.	Félag lýðheilsufræðinga

51.	Samhjálp kvenna

52.	Gigtarfélag Íslands

53.	Beinvernd

54.	Helga Bryndís Ernudóttir

55.	Gabríela Bryndís Ernudóttir

56.	Bergljót Gyða Guðmundsdóttir

57.	Öryrkjabandalag Íslands

58.	Samtök iðnaðarins

59.	Vinnueftirlit ríkisins

60.	Lyfjagreiðslunefnd

61.	Samtök heilbrigðisfyrirtækja

62.	Umboðsmaður barna

63.	Tryggingastofnun ríkisins

64.	Heilbrigðisstofnunin á Patreksfirði

65.	Tannlæknafélag Íslands

66.	Landsamband eldri borgara

67.	Helga Hansdóttir

68.	Félag Íslenskra hjúkrunarfræðinga

69.	Heilbrigðisstofnun Austurlands, Pétur Heimisson

70.	Börkur Thoroddsen tannlæknir

71.	Félag íslenskra tannfræðinga

72.	Hjartavernd

73.	Janus

74.	Orri Ormarsson